دنیای دندان پزشکی

هدف این سایت آشنایی هر چه بیشتر دوستان با حفره دهان، انواع بیماریهای شایع و روشهای درمان مربوطه و کلا بیمار، دندانپزشک و حرفه دندانپزشکی ایست. امید است در وقتی که صرف خواندن این مطالب مکنید مطالبی کاربردی و مفید فرا گرفته و آنها را در مسیر سلامت هر چه بیشتر دهان و دندان بکار گیرید. باعث خوشحالی و دلگرمی ایست که سئوال، پیشنهاد، انتقادی و یا هر مطلبی را که لازم دانستید مطرح فرماید.این سایت شامل اطلاعاتی به زبان فارسی در زمینه مسائل عمومی و اختصاصی دهان و دندان و حرفه دندانپزشکی میباشد.

نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱۱:۳۸ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٩

 خدا درد دندان را نصیب هیچ کس نکند .... واقعاً وحشتناک است بخصوص که شب ها تشدید شده و خواب و آرامش را از آدمی سلب میکند .... خوب راه حل هم این هست که به مسکنی پناه آوریم تا قابل تحمل شده و صبح فرا رسد و خودمون و به دندانپزشک برسانیم تا راه چاره ای برای درد دندان مان پیدا کند.

دندان درد از اون دردهایی است که واقعاً تحمل آن سخت است . در این مقاله سعی میکنیم تا علاوه بر تشریح علل ایجاد دندان درد در مورد نحوه تسکین این درد و راههای درمان آن و همچنین فرق دندان درد با سایر دردها هم صحبتی داشته باشیم و خلاصه هرآنچه در مورد دندان درد هست را برای تان شرح خواهم داد.

      قبل از هر چیز میخواهم توضیحی در مورد علت ایجاد دندان در برایتان مطرح نمایم .

علت دندان درد 

                قبل از شروع برسی دندان درد بد نیست به این تصویر یک نگاه مجدد بیندازی م ...قسمت های مختلف دندان را در یک مقاله جدا بنام آشنائی با ساختمان دندان شرح داده ام .این تصویر یک برش طولی از یک دندان آسیاب میباشد که اجزاء مختلف آن را بخوبی نشان میدهد . اتاق پالپ محفظه ای است که عروق و اعصاب دندان در آن واقع شده و یک محیط بسته و استریل هست که به بیرون از بدن راهی ندارد و فقط از طریق نوک ریشه با بدن در ارتباط است . حال به علت پوسیدگی یا هر علت دیگری این محفظه بسته آلوده به میکروارگانیسم شود باعث ایجاد التهاب در این ناحیه شده و چون این محفظه بسته میباشد و افزایش حجم ناشی از ایجاد التهاب را با افزایش فشار داخلی دندان پاسخ میدهد به این صورت که فشار داخلی این حفره اتاق پالپ به صورت وحشتناکی افزایش پیدا میکند و این امر باعث ایجاد فشار شدید به پایانه های عصبی که در این اتاق پالپ واقع هستند شده و ایجاد دندان درد شدید میکند .و تا این فشار هست ما دندان درد را خواهیم داشت ... مسکن هائی مانند ایبو بروفن و یا مفنامیک اسید که از دسته داروهای ضد التهابی هست معمولا با کاهش التهاب داخل اتاق پالپ و متعاقب آن کاهش فشار داخلی موجب کاهش دندان درد میشود و برای همین هست که برای دندان درد استفاده میشود.

حال ما به هر وسیلهای بتوانیم این فشار دندان افزایش یافته داخل اتاق پالپ را کم کرده و یا از بین ببریم میتوانیم درد دندان را کاهش دهیم . دندانپزشکان هم دقیقا همین کار را میکنند و با تراش و باز کردن اتاق پالپ موجب کاهش درد دندان میشوند.

 ما معمولا جلسه اول که بیمار درد شدید دارد در حد باز کردن این حفره و پانسمان دندان کار میکنیم تا فقط درد بیمار کاهش یافته و در جلسات بعدی اقدام به درمان ریشه دندان میکنیم.این در مورد علت ایجاد درد دندان.

چرا  دندان درد در شبها بیشتر است؟ خوب با توجه به توضیحی که در مورد علت دندان درد دادم شبها با توجه به حالت دراز کشی که هستیم فشار کل ناحیه سر افزایش پیدا میکند . یعنی ما وقتی در حالت ایستاده هستیم یک فشاری در رگها وجود دارد و وقتی که دراز میکشیم فشار رگها مقداری افزایش پیدا میکند همین امر باعث میشود که عروقی هم که در ناحیه اتاق پالپ وجود دارد فشار شان افزایش پیدا کرده و فشار داخلی پالپ دندان باز افزایش پیدا کرده و دندان درد هم به همان نسبت افزایش پیدا کند .... برای همین هست که بیماری که دندان درد دارد شبها بلند میشود و هی برای خودش قدم میزند تا صبح بشه .... چون تا بخوابه درد تشدید میشه و وقتی قدم میزنه چون سرپا هست دردش کاهش پیدا میکنه








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱۱:٢٠ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٩

دندان 

بارها و بارها شده که بيمارا از من در مورد مسواک خوب و اينکه چه خميردندانی را مصرف کنيم ..... سوال کرده اند..و اين سوال فکر ميکنم در ذهن خيلی های ديگه باشه بخصوص با اينهمه مسواک و خمير دندانی که در بازار هست و تبليغات زيادی که وجود دارد آدمی گيج ميشه که معيار انتخاب خمير دندان خوب و مسواک خوب چيست؟ در اين نوشته سعی ميکنم که چند نکته را در جهت افزايش آگاهيتان نسبت به اين موضوع متذکر شوم .......

  1. در مورد خمير دندان بايد بگويم که اصلا حساسيتی نسبت به اين موضوع نداشته باشيد .... چرا ؟ راستش را بخواهيد خميردندانهای مختلف فرق آنچنانی با هم ندارند ..... بخصوص که در رعايت بهداشت دهان و دندان نوع خمير دندان حداقل نقش را دارد .... واقعيت را بخواهيد همه خمير دندانها شامل اين مواد هستند.... مواد شوينده .... مواد ساينده .... مواد کف کننده .... مواد مواد خوشبو کننده .... مواد حاوی فلورايد و يک بيس که ماده اصلی خمير دندان را تشکيل ميدهد ..... همه خمير دندانها اين مواد را دارند و فرقی که دارند با هم جزئی است و بسته به نوع مواد خوشبو کننده و يا نوع بسته بندی خمير دندانها شايد اختلافی باهم داشته باشند که اين اختلاف هم نقش چندانی در بهداشت دهان و دندان بازی نميکند .... به عنوان مثال برايم خميردندان سيگنال با پاوه هيچ فرقی ندارد و هر کدوم گيرم بياد استفاده ميکنم .... و به لحاض بهداشتی هم همينطور است و اينطور نيست که بگيم حالا سيگنال چی هست؟! به تبليغات در اين موارد اهميت ندهيد......
  2. نوع مسواک بر خلاف خمير دندان از اهميت فوق العاده ای برخوردار است .... چرا ...؟ چون نقش اساسی در بهداشت دهان و دندان دارد. شما بدون خمير دندان ميتوانيد بخوبی دندانها را تميز کنيد اما اگر مسواک خوبی نداشته باشيد اين امر غير ممکن است برای همين سعی ميکنم شرايط يک مسواک خوب را برايتان مفصل توضيح بدم ....

يک مسواک خوب آن است که بعد از اينکه مدتی استفاده شد پرز های آن پخش و پلا نشود .... عکس بالا را نگاه کنيد اين مسواک مفت هم نمی ارزد ميبينيد که چقدر پرز های آن پخش و پلا شده شايد بگيد که همه مسواک ها همچنين هستند و بعد از يک مدتی پخش و پلا ميشند..... نه اينطور نيست .... مسواک اگر خوب باشد به جای اينکه دو هفته ای داغون بشه سه چهار ماه بدون اينکه پرز هايش مشکلی پيدا کنند کار ميکنند..

 

اين مسواک حدود چهار ماه است که استفاده ميشود .... ميبينيد که پرز هايش صاف و سرحال هستند .... حال چرا بايد به پرز های مسواک  اهميت داد؟ واقعيت اينه که اگر به نوشته ای که در مورد نحوه مسواک زدن داشتم دقت کرده باشيد تميز کردن دندانها وقتی ميسر است که پرز های مسواک خاصيت flexibility  يا خاصيت ارتجاعی خود را از دست نداده باشند .... خاصيت ارتجاعی پرز مسواک به اين حالت گفته ميشود که وقتی پرز مسواک را خم کرديم به حالت اوليه خود برگردد... اين حالت باعث ميشود که پرز ها مواد غذائی را بخوبی تميز کنند اگر اين حالت نباشد پرز های مسواک موقعی که بروی دندان ميکشيم به جای اينکه مواد غذائی را تميز کنند از روی آن سر ميخورند و رد ميشوند .....

          حال اگر مسواک خوبی داشته باشيم ماهها پرز های آن خاصيت ارتجاعی خود را حفظ ميکنند .... ولی مسواک بنجل ميبينی چند بار استفاده نکره پخش و پلا ميشه .... اگر مسواکی ديديد اينجوريه ديگه نخريد

چند نکته در مورد مسواک .....

  • همين الان بريد دستشوئی .... مسواکها را برسی کنيد هر کدوم مثل مسواک بده شده اند بيندازيدشان دور؟! يک مسواک نو بخريد .... اون ليوانی را هم که مسواک ها را توش ميذاريد يه نگاه بکنيد ..... اه ... اه .... تو رو بخدا يا خوب بشوئيد يا عوضش کنيد ... اين چيه ...؟
  • کف پرز ها را بخوبی برسی کنيد که خوب تميز شده باشد .... مسواک وسيله ای است که به تميز بودن خودش کمتر اهميت ميدهيم

 

اين عکسو ميبينيد ..... اين مسواک واقعا با اين کثيفی داشت مصرف ميشد که مصادره اش کردم !!!!!!..... آخه بيمارها که مياند و ميخوام دفعه بعد مسواک خودشونو بيارند تا با مسواک خودشون مسواک زدنو توضيح بدم فرصتی ميشه که مسواک هاشونو هم برسی کنم ..... اين مسواکی بوده که يه بنده خدائی آورده بود و تا آخرين روز هم مصرف ميکرده ......؟! از دستش گرفتم بهش ندادم تا بره يک مسواک نو بخره ميبينيد چقدر کثيفه .....

  • زياد تو بحر اين نريد که مسواک نرم بخرم يا زبر و..... آنچه که مهم است دقت در تميز کردن است و وضعيت پرز ها ی مسواک..... معمولا از تجربه دندانپزشک خود در زمينه اينکه چه مارکی از مسواکها خوب هستند استفاده کنيد چون هر کشوری فرق ميکند و در ضمن چندين مسواک با مارکهای متفاوت هستند که همه خوب هستند و در هر شهری ممکن است که مسواک خوب در دسترس متفاوت باشد لذا از ذکر اسامی مارک های خوب خودداری ميکنم.... 
  • دقت کنيد که اگر پر کردگی های ناجور داريد يا دندانهای پوسيده داريد که دارای لبه های تيز هستند اين حالت ها به مسواک شما آسيب ميرسانند و با شکستن پرز ها عملا اين خاصيت ارتجاعی پرزهای مسواک را از بين ميبرند .... سريعا نسبت به ترميم دندانها و پر کرددگی های ناجور اقدام کنيد و مسواک را هم عوض کنيد ..... مسواک هر چقدر هم خوب باشد در مقابل لبه های تيز دندان پوسيده نميتواند مقاومت کند .... لذا در اين حالت ها پخش و پلا شدن مسواک را به گردن نوع مسواک نيندازيد

 








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱:٥٩ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٩

آشامیدنى ها و تعداد وعده  هاى غذایى با تاثیرى که بر روى میکروب هاى موجود در محیط دهان مى گذارند، نقش مهمى را درتکامل دندان و لثه و همین طور نسوج و ساختار استخوانى محیط دهان و همچنین پیشگیرى از انواع بیمارى هاى دهاندارند که عمدتاً این تاثیرات به شکل سیستمیک است. کمبود ویتامین  هاى B ،B12، C، ریبوفلاوین، فولات ها و مواد معدنى چون روى، آهن و در کاهش روند ترمیم نسوج دهانى موثرند. به همان نسبت که کمبود مواد یادشده در شکل گیرى و سلامت دهانموثر است متقابلاً شکل و سلامت حفره دهان نیز در دریافت مواد فوق و استفاده از آنها نقش دارند یا به عبارتى مى توان گفت این دو وضعیت به گونه اى به هم وابسته اند. بیمارى هاى دهان عمدتاً در پى پوسیدگى دندان ها ایجاد مى شود. فقدان یک یا چند دندان و یا بى دندانى کامل در بیماران بالاى ۶۵ سال رایج است که این خود تاثیر بسزایى در تغذیه این دسته از افراد دارد که علاوه برآن باعث اخلال در رشد، تکامل، بقا و ساختار حفره دهانى مى شود. جزئیات اشاره شده در ذیل بخشى از این مشکلات را مطرح مى سازد. بیمارى هاى پریودنتال به صورت یک بیمارى موضعى و سیستمیک محسوب مى شود. کمبود موادى مانند ویتامین  هاى A ،C، E، فولات ها و بتاکاروتن و املاح معدنى چون کلسیم، فسفر و روى در ایجاد بیمارى یادشده نقش موثرى دارند. سرطان  هاى دهان که اغلب در اثر استفاده بیش از حد در مصرف تنباکو و الکل رخ مى دهد با اینکه از سویى باعث افزایش نیاز به کسب انرژى و مصرف مواد غذایى در بیمار مى شود از طرف دیگر مشکل توانایى در خوردن و تغذیه را براى وى به ارمغان مى آورد که این عمدتاً مى تواند ناشى از روش  هاى درمانى مانند جراحى ها، رادیوتراپى، شیمى درمانى و سایر موارد درمانى باشد. از بیمارى هاى حاد و مزمن دیگرى که مى توانند در توانایى خوردن تاثیر منفى داشته باشند مى توان به دیابت کنترل نشده اشاره کرد که توام با سندرم سوزش زبان، برفک و خشکى دهان است همچنین مشکلات دهانى ناشى از نقص سیستم ایمنى از قبیل سندرم اکتسابى نقص ایمنى (ایدز) است.
• نقش تغذیه در تکامل دندان
تکامل دندان هاى شیرى در ماه دوم و سوم جنینى آغاز مى شود و معدنى شدن آنها در ماه چهارم جنینى تا دهه اول زندگى فرد ادامه دارد. مواد غذایى که جنین از مادر دریافت مى نماید نقش موثرى در تشکیل و تکامل ساختار دندان ها در مرحله قبل از رویش آنها دارد. تشکیل دندان ها با معدنى شدن ماتریکس پروتئینى آنها همراه است. در عاج، پروتئین به صورت الیاف کلاژن هستند که براى ساخت آنها وجود ویتامین C ضرورى است و یتامین D جزء اساسى جهت تشکیل بلور هاى هیدروکسى آپاتیت از کلسیم و فسفر است، فلوراید نیز با اضافه شدن روى بلور هاى هیدروکسى آپاتیتیک لایه مقاوم به پوسیدگى را روى دندان ها ایجاد مى  کند. تغذیه و رژیم غذایى در تمام مراحل تکامل، رویش و بقاى دندان موثر است. پس از رویش تغذیه نقش موثر و مداومى در تکامل و تقویت و معدنى شدن مینا و بقیه اجزاى دندان دارد. نقش موضعى مواد غذایى مصرفى به ویژه از طریق کربوهیدرات هاى تخمیرشدنى و تعداد دفعات مصرف غذا که در پى آن تولید اکسید هاى آلى توسط باکترى هاى دهان از این مواد موجب پوسیدگى مى شود را نباید فراموش کرد که در طول زندگى فرد رژیم غذایى نقش موثرى را در دندان ها، استخوان ها، پایدارى نسوج دهان و مقاومت در مقابل عفونت و افزایش عمر دندان ها دارد.
• پوسیدگى دندانى
پوسیدگى دندان یکى از رایج ترین بیمارى هاى عفونى است و براساس گزارشات پنج برابر رایج تر از آسم است. در نتیجه تقریباً ۲۰درصد  تا ۵۰درصد بچه  هاى ایالات متحده ۸۰درصد دندان هایشان پوسیده است. بررسى پوسیدگى دندان ها نشان مى دهد که بچه هایى که والدین آنها حداقل تا لیسانس تحصیل کرده اند کمتر از بچه هایى که والدین آنها کمتر از لیسانس هستند به پوسیدگى دندان ها مبتلا هستند. ایجاد پوسیدگى به عواملى چون ترکیبات مینا و عاج، محل قرارگیرى دندان ها، نوع و میزان بزاق، وجود شیارها و حفرات در تاج دندان بستگى دارد و ترکیبات بزاق را هم باید به آن اضافه کرد. بزاق  هاى الکالوئیدى اثر پیشگیرانه دارند به همان میزان که بزاق اسیدى موجب افزایش خطر پوسیدگى مى شود روش زندگى نیز در این پدیده موثر است. اینکه نقش جداگانه اى براى عوامل تغذیه خانوادگى، الگوى تغذیه با عوامل ژنتیکى در عین مطرح بودن قائل باشیم کار دشوارى است. باکترى ها عامل اساسى در ایجاد پوسیدگى هستند.
• عوامل تغذیه اى موثر بر ایجاد پوسیدگى
تعداد دفعات مصرف کربوهیدرات هاى قابل تخمیر، نوع تغذیه، تعداد دفعات غذا خوردن، ترکیبات مواد غذایى و آشامیدنى، مدت زمان تماس دندان با مواد غذایى و آشامیدنى. کربوهیدرات هاى قابل تخمیر ماده ایده آل براى باکترى ها هستند و فرآورده  هاى اسیدى ناشى از آنها موجب کاهش PH بزاق به پایین تر از ۵/۵ مى شوند که زمینه مناسب را براى تولید پوسیدگى فراهم مى  آورند. مواد قندى تخمیر شونده در چهار گروه از شش گروه مواد غذایى موجود هستند. ۱- حبوبات۲- میوه ها۳ - فرآورده هاى لبنى۴ - مواد قندى. با وجود اینکه بعضى سبزیجات نیز شامل مواد قندى تخمیر شدنى هستند ولى گزارشى مبنى بر پوسیدگى زایى آنها ارائه نشده است. موادى چون نشاسته که بالقوه داراى قابلیت تخمیر هستند موجب کاهشPH بزاق به کمتر از ۵/۵ مى شود. بیسکویت، کراکر، چیپس، نان و انواع میوه ها (تازه، خشک و کمپوت) و همچنین آب میوه ها نیز پوسیدگى زا هستند.

تمایز بین مواد پوسیدگى زا، متوقف کننده پوسیدگى و ضدپوسیدگى بسیار بااهمیت است. نتایج مطالعات نشان داده است که میزان اسیدى که از تخمیر مواد غذایى توسط باکترى ها ایجاد مى شود به اندازه قندى که در آن ماده وجود دارد بستگى دارد. پوسیدگى زایى همچنین مى تواند تحت تاثیر عوامل دیگرى مانند حجم و میزان بزاق تولید شده در فرد، تعداد وعده  هاى مصرف غذا، ترکیبات مواد غذایى مورد استفاده، میزان تشکیل پلاک میکروبى و میزان استعداد ژنتیکى فرد قرار گیرد. مواد غذایى متوقف کننده پوسیدگى یا آن دسته که توسط میکروب هاى پلاک قابل سوخت و ساز نیستند PH بزاق را به پایین تر از ۵/۵ کاهش نمى دهند این مواد شامل پروتئین هایى چون تخم مرغ، ماهى، گوشت، بعضى سبزیجات و آدامس  هاى بدون قند هستند. شیرین کننده  هاى غیرکربوهیدراتى از قبیل ساخارین، سیکلامات ها و اسپارتام نیز جزء این گروه هستند. بعضى از شواهد دال بر این است که گروه اخیر به علت اینکه مواد مورد نیاز را در اختیار استرپتوکوک قرار نمى دهند متوقف کننده پوسیدگى هستند.مواد غذایى ضدپوسیدگى، موادى هستند که هنگام استفاده از آنها جذب غذا هاى اسید و ژنتیک توسط باکترى ها مختل مى شود. الکل  هاى پنج قندى جزء این دسته محسوب مى شوندزیرا توسط آمیلاز بزاق تجزیه نمى شوند. مکانیسم عمل آنها شامل فعالیت  هاى ضدمیکروبى علیه استرپتوکوک موتان است. تاثیر آدامس از  طریق ترشح بزاق است که منجر به افزایش فعالیت خنثى سازى بزاق و در پى آن افزایش زدودن کربوهیدرات هاى تخمیر شونده از سطح دندان مى شود. آدامس  هاى بدون قند از طریق افزایش جریان بزاق در کاهش پوسیدگى موثر هستند. توصیه مى شود پس از غذا هاى حاضرى یا وعده  هاى غذایى مورد استفاده قرار گیرند تا احتمال پوسیدگى را کاهش دهند در عین حال امکان معدنى شدن مجدد بخش  هاى تخریب شده دندان نیز افزایش مى یابد. در واقع مکانیسم ضدپوسیدگى گزیلیتول موجود در آدامس جایگزین شدن آن به جاى کربو هیدرات هاى تخمیرشونده رژیم غذایى است. استرپتوکوک موتان قادر به متابولیزه کردن گزیلیتول نیست. از دیگر مواد ضدپوسیدگى پنیرها مى توان از پنیرچدار و سوئیسى نام برد.
• عوامل موثر بر پوسیدگى زایى مواد غذایى
مواد حاوى کربوهیدرات هاى تخمیر شونده نقش عمده اى در عملیات تخریبى باکترى ها در تولید پوسیدگى دارند. پوسیدگى زایى به اجزاى تشکیل دهنده ماده غذایى وابسته است به عبارتى به شکل ترکیبات ماده غذایى و اینکه همراه با چه ماده دیگرى مورد استفاده قرارگیرد و مدت زمان تماس آن با دندان و تعداد دفعات مورد استفاده بستگى دارد.
شکل و فرم ماده غذایى و پایدارى آن نقش مهمى در میزان پوسیدگى و کاهش PH دارد. شکل و فرم ماده غذایى مشخص کننده مدت زمان تماس آن در دهان با دندان ها است که تاثیرگذار بر مدت کاهش PH یا روند تولید اسید است. مایعات به سرعت از دهان شسته مى شوند و قابلیت چسبندگى کمترى دارند و بالعکس مواد غذایى جامد مانند کراکر، چیپس، شیرینى ها و دانه  هاى خوشبو کننده دهان که حاوى قند هستند موجب افزایش زمان تماس دهان با قند مى شود. قوام ماده غذایى بر چسبندگى آن موثر است. مواد جویدنى مانند آدامس گرچه حاوى میران قند بالایى است ولى تحریک تولید بزاق، چسبندگى کم نسبت به مواد جامد یا غذا هاى چسبنده مثل اسنک ها و کراکرها و چیپس ها که ساکاروز کمى دارند، از ضرر کمترى برخوردارند. مواد غذایى حاوى درصد فیبر بالا به علت اینکه کربوهیدرات تخمیر شونده کمى دارند نیز متوقف کننده پوسیدگى هستند مانند پاپ کورن (ذرت بوداده) و سبزیجات خام.
مواد نشاسته اى که توسط آمیلاز بزاق قابل تخمیر هستند هرچه مدت ماندگاریشان در دهان بیشتر شود میزان پوسیدگى زایى آنها افزایش مى یابد. هنگامى که این مواد بین دندان ها گیر مى کنند فرصت بیشترى دارند تا توسط آمیلاز بزاق هیدرولیز شوند. تکنیک  هاى بررسى شده بیانگر آن است که برخى از باکترى ها نشاسته ها را سریعاً تخمیر مى کنند و از طریق هیدرولیز ناقص یا با کوچک کردن اندازه قطعات آنها باعث ایجاد پوسیدگى مى شوند. اگر چه آب نبات هاى حاوى قند باعث افزایش سریع در میزان قند حفره دهانى مى شود که توسط باکترى ها هیدرولیز مى شود، ولى اثر اینها کوتاه مدت است. مواد غذایى حاوى کربوهیدرات ساده و دسرها (مانند چیپس سیب زمینى، نان خشک، شیرینى، کیک، نان روغنى شیرین )براى مدت طولانى غلظت قند دهان را به مرور افزایش مى دهند زیرا این غذاها اغلب به سطوح دندان ها مى چسبند و نسبت به آب نبات ها مدت طولانى ترى دردهان باقى مى مانند.
در ترکیبات غذایى محصولات لبنى به خاطر کلسیم، فسفر، قابلیت پوسیدگى پایینى دارند. مطالعات نشان داده است که پنیر و شیر وقتى با موادپوسیدگى زا مصرف مى شود به بافر کردن PH اسید کمک مى کند. پنیر بخصوص پنیر چدار خصوصیات ضد پوسیدگى زایى دارد و ترشح بزاق را تحریک مى کند که پلاک راکم کند. خوردن پنیر با کربوهیدرات هاى قابل تخمیر مثل دسر در انتهاى یک وعده غذا ممکن است پوسیدگى زایى غذا را کم کند. حبوبات که مقدار قابل ملاحظه اى کربوهیدرات قابل تخمیر ندارند و چربى و فیبر آنها زیاد است پوسیدگى را متوقف مى کنند. غذا هاى پروتئینى مثل غذا هاى دریایى ماهى، گوشت و تخم مرغ و مرغ، همچنین چربى هایى مثل روغن مارگارین و کره نباتى پوسیدگى را متوقف مى کنند.
ترتیب خوردن و ترکیبات غذایى روى پتانسیل ایجاد پوسیدگى موثر است. موز به علت اینکه حاوى کربوهیدرات قابل تخمیر است با توجه به چسبنده بودن آن پوسیدگى زا است ولى وقتى با غلات و شیر خورده مى شود کمتر ایجاد پوسیدگى مى کند. شیر قابلیت چسبندگى میوه را کمتر مى کند. کلوچه خشک وقتى با پنیر خورده مى شود کمتر پوسیدگى زا است تا زمانى که به تنهایى خورده مى شود. مصرف پنیر و شیر در انتهاى وعده غذایى و یا چنانچه توام باکربوهیدرات استفاده شود به علت قابلیت بافرى آنها ضمن مطبوع کردن غذا موجب کاهش پوسیدگى مى شود. مصرف مواد غذایى پوسیدگى زا توام با نوشابه احتمال تولید اسید را افزایش مى دهد. زمانى که یک کربوهیدرات قابل تخمیر مصرف  مى شود کاهش PH باعث تسریع در فعالیت تخریبى مى شود که در ظرف ۱۵-۵ دقیقه شروع شده و تا ۳۰دقیقه اثر آن باقى مى ماند. وعده  هاى خوراکى بین غذایى عمدتاً حاوى کربوهیدرات  هاى قابل تخمیر بالایى است که این امر احتمال میزان پوسیدگى زایى آنها را به مراتب بیشتر از وعده  هاى اصلى غذا در بردارد. خوردن چندین شیرینى در یک زمان که به دنبالش مسواک بزنید و دهان را با آب شست وشو دهید کمتر پوسیدگى زاست تا این که در طول روز چندین بار و هر بار یک شیرینى بخورید.

پروسه پوسیدگى با تولید اسید شروع مى شود و ناشى از متابولیسم باکترى ها در پلاک دندانى است. پلاک یک توده بى رنگ و چسبناک از میکروارگانیسم ها و پلى ساکاریدها است که در اطراف دندان تشکیل مى شود و به دندان ها و لثه ها مى چسبد و این خود باکترى تولید کننده اسید را مى پرورد و محصولات آلى ناشى از سوخت و ساز آنها را در تماس با سطح دندان نگه مى دارد. چندین دسته از نوشیدنى ها شامل نوشیدنى هاى سبک، نوشابه  هاى انرژى زا، آب میوه و نوشابه  هاى حاوى مکمل  هاى حاوى ویتامین C داراى میزان بالایى از اسید است. بنابراین مى تواند یک PH اسیدى ایجاد کند.
• انواع پوسیدگى
اگر چه در کل شیوع پوسیدگى در ایالات متحده کاهش یافته ولى با این حال بیش از ۱۷ درصد بچه  هاى سنین ۲ تا ۴ سال پوسیدگى دندان دارند. مطابق بررسى  هاى تغذیه اى و معاینات ادوارى بیش از ۵۰ درصد کودکان تا ۸ سالگى پوسیدگى داشتند. از پوسیدگى  هاى ریشه روى سطح ریشه دندان هاى دائمى به دنبال عقب نشینى لثه رخ مى دهند که این مسئله در معاینات افراد مسن به چشم مى خورد. فاکتور اولیه در ایجاد پوسیدگى ریشه عقب نشینى لثه است که اغلب ناشى از بیمارى لثه است که در این حالت ریشه هاى عریان بسیار مستعد به پوسیدگى هستند. فاکتور هاى دیگرى که به افزایش شیوع این پوسیدگى ارتباط دارد، سن، فقدان فلوراید موجود در آب، بهداشت ضعیف دهان و خوردن مکرر کربوهیدرات هاى قابل تخمیر است. درمان پوسیدگى ریشه شامل ترمیم دندان و مشاوره تغذیه است. پوسیدگى ریشه یک بیمارى عفونى دندان است که در بالغین مسن تر بیشتر مشاهده مى شود زیرا این جمعیت دندان هاى طبیعى خود را در مدت بیشترى نگه داشته اند.
• فلوراید
فلوراید ماده اولیه ضد پوسیدگى است که به صورت سیستمیک و موضعى به کار مى رود و به عنوان یک معیار مطمئن و موثر جوامع بشربراى کاهش شیوع و وقوع پوسیدگى  هاى دندان است. در سال ۱۹۴۶تا ۱۹۷۹ افزودن فلوراید به آب به تنهایى ۴۰ درصد تا ۶۰ درصد موجب کاهش شیوع پوسیدگى در افرادى که از این آب استفاده کرده اند، شد. افزودن فلوراید به آب از سال ۱۹۷۹تا ۱۹۸۹ ۳۰،درصد شیوع پوسیدگى را کاسته است. به کارگیرى فلوراید روى پیشگیرى از پوسیدگى به صورت افزودن فلوراید به آب، خمیر دندان ها و دهانشویه ها همچنین استفاده ازنوشیدنى هایى با آب داراى فلورید انجام مى شود.
سه مکانیسم اولیه عمل فلوراید روى دندان ها به این قرار است. اولاً وقتى با مینا و عاج تماس  مى یابد با کلسیم و فسفر موجود در آنها فلوروآپاتیت را تشکیل مى دهد و این ترکیبى است که نسبت به هیدروکسى آپاتیت به اسید مقاوم تراست. فلوراید همچنین ترمیم و معدنى شدن مجدد سطح دندان هاى پوسیده را تسریع مى کند و کمک مى کند که روندتخریب معکوس شود و موجب افزایش مقاومت سطح دندان در برابر پوسیدگى  شود. در نهایت، فلوراید موجب کاهش اثر تخریبى باکترى ها در حفره دهان از طریق تداخل در تشکیل و عملکرد میکرو ارگانیسم ها مى شود. فلوراید ممکن است به صورت موضعى و سیستمیک به  کار رود. وقتى در غذا و نوشیدنى مصرف مى شود فلوراید وارد جریان خون سیستمیک مى شود و در استخوان ها و دندان ها تجمع مى کند. گردش خون سیستمیک با فراهم کردن فلوراید در بزاق اثر موضعى هم دارند. مقدار کمى از فلوراید وارد بافت نرم مى شود و باقى مانده آن در بزاق ترشح مى شود. منبع اولیه فلوراید سیستمیک آب فلوریده شده است. غذا و نوشیدنى ها مقدار کمترى فلوراید دارند. منابع فلوراید موضعى شامل خمیر دندان، ژل ها، دهانشویه که روزانه توسط مصرف کننده ها استفاده مى شود و فلوراید غلیظ شده توسط متخصصان دندان بیشتر به صورت هاى ژل ها _ خمیرهابه کار مى رود.
• افزودن فلوراید به آب
افزودن فلوراید به عنوان یک اقدام بهداشت عمومى توسط انجمن دندان پزشکان آمریکا و انجمن تغذیه آمریکا مورد تائید قرار گرفته است. این انجمن ها بهداشت دهانو نیز ارزش افزودن فلوراید به آب را در زمینه پیشگیرى از بیمارى هاى دندانى و حفاظت از دندان ها مورد تاکید قرار مى دهند. اما به رغم این حمایت، استفاده گسترده از فلوراید مورد مخالفت ضدفلورایدافزاها، واقع شده است که آنها مدعى اند فلوراید افزایى آزادى انتخاب هر فرد را محدود کرده و خطر ابتلا به ایدز و سرطان را افزایش مى دهد. خطر هاى مربوط به بیمارى ناشى از فلوراید بى پایه و اساس است.
• مراقبت  هاى پیشگیرانه
در برنامه  هاى پیشگیرى از پوسیدگى دندان، رژیم غذایى متعادل، اصلاح منابع و مقادیر کربوهیدرات هاى قابل تخمیر و تلفیق اعمال بهداشت دهانبا شیوه  هاى زندگى افراد مورد توجه قرار مى گیرند. بعد از وعده  هاى غذایى و غذاى سبک باید مسواک زد، دهان را با آب شست یا آدامس(بدون قند) را به مدت ۲۰- ۱۵ دقیقه جوید. عادات مثبت شامل خوردن خوراک هاى سبک، جویدن آدامس بدون قند بعد از خوردن یا آشامیدن موادى که موجب پوسیدگى مى شوند.
با برنامه ریزى مناسب و بهداشت مناسب دهانو یک رژیم غذایى متعادل، خطر پوسیدگى زایى به شدت کاهش مى یابد. اعمالى که باید از آنها پرهیز کرد عبارتند از استفاده از نوشیدنى هاى گازدار طى دوره  هاى ممتد، خوردن متناوب غذا هاى سبک و نگه داشتن مقادیر زیادى از مواد قندى یا آب نبات هاى خوشبو کننده دهان طى دوره  هاى ممتد. دارو هاى جویدنى یا مایع بدون نسخه پزشک و ترکیبات ویتامینه هم ممکن است مواد قندى داشته باشند مانند ویتامین C که قند موجود در اسید آن موجب پوسیدگى دندان مى شود و خواندن دقیق برچسب به منظور جلوگیرى یا کاهش استفاده از چنین محصولاتى مهم است. کربوهیدرات هاى قابل تخمیر مانند آب نبات، بیسکویت ها، کلوچه، چوب شور و چیپس بایستى همراه وعده  هاى غذایى خاصى خورده شود. یک تکه پنیر در یک وعده غذایى نمونه اى از تدبیر هاى کاهش پوسیدگى دندان است. چیپس ها و بیسکویت هاى سبک، میوه ها و آب میوه ها احتمالاً نسبت به همتا هاى چربى دار خود از تراکم قندى بیش ترى برخوردارند. اعمال مربوط به بهداشت دهاناز قبیل مسواک زدن و دهان شویى و جویدن آدامس بدون قند بعد از خوردن غذا مى تواند خطر پوسیدگى دندان را کاهش دهد. ترکیب کردن میوه ها و پنیر در وعده  هاى غذایى موجب کاهش پوسیدگى زایى غذا هاى مذکور مى شود.

تمایز بین مواد پوسیدگى زا، متوقف كننده پوسیدگى و ضدپوسیدگى بسیار بااهمیت است. نتایج مطالعات نشان داده است كه میزان اسیدى كه از تخمیر مواد غذایى توسط باكترى ها ایجاد مى شود به اندازه قندى كه در آن ماده وجود دارد بستگى دارد. پوسیدگى زایى همچنین مى تواند تحت تاثیر عوامل دیگرى مانند حجم و میزان بزاق تولید شده در فرد، تعداد وعده  هاى مصرف غذا، تركیبات مواد غذایى مورد استفاده، میزان تشكیل پلاك میكروبى و میزان استعداد ژنتیكى فرد قرار گیرد. مواد غذایى متوقف كننده پوسیدگى یا آن دسته كه توسط میكروب هاى پلاك قابل سوخت و ساز نیستند PH بزاق را به پایین تر از ۵/۵ كاهش نمى دهند این مواد شامل پروتئین هایى چون تخم مرغ، ماهى، گوشت، بعضى سبزیجات و آدامس  هاى بدون قند هستند. شیرین كننده  هاى غیركربوهیدراتى از قبیل ساخارین، سیكلامات ها و اسپارتام نیز جزء این گروه هستند. بعضى از شواهد دال بر این است كه گروه اخیر به علت اینكه مواد مورد نیاز را در اختیار استرپتوكوك قرار نمى دهند متوقف كننده پوسیدگى هستند.مواد غذایى ضدپوسیدگى، موادى هستند كه هنگام استفاده از آنها جذب غذا هاى اسید و ژنتیك توسط باكترى ها مختل مى شود. الكل  هاى پنج قندى جزء این دسته محسوب مى شوندزیرا توسط آمیلاز بزاق تجزیه نمى شوند. مكانیسم عمل آنها شامل فعالیت  هاى ضدمیكروبى علیه استرپتوكوك موتان است. تاثیر آدامس از  طریق ترشح بزاق است كه منجر به افزایش فعالیت خنثى سازى بزاق و در پى آن افزایش زدودن كربوهیدرات هاى تخمیر شونده از سطح دندان مى شود. آدامس  هاى بدون قند از طریق افزایش جریان بزاق در كاهش پوسیدگى موثر هستند. توصیه مى شود پس از غذا هاى حاضرى یا وعده  هاى غذایى مورد استفاده قرار گیرند تا احتمال پوسیدگى را كاهش دهند در عین حال امكان معدنى شدن مجدد بخش  هاى تخریب شده دندان نیز افزایش مى یابد. در واقع مكانیسم ضدپوسیدگى گزیلیتول موجود در آدامس جایگزین شدن آن به جاى كربو هیدرات هاى تخمیرشونده رژیم غذایى است. استرپتوكوك موتان قادر به متابولیزه كردن گزیلیتول نیست. از دیگر مواد ضدپوسیدگى پنیرها مى توان از پنیرچدار و سوئیسى نام برد






نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱۱:۱٩ ‎ق.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٩

  ایمپلنت های دندانی و دندان پزشکی زیبایی، اصلی ترین محورهایی هستند که دندان پزشکی هزاره سوم را شکل می دهند.ایمپلنت به دندان پزشک امکان می دهد درمان بهتر و مدرن تری برای بیمار انجام دهد.
به طور طبیعی مردم هم به دنبال درمان های نوین هستند.یکی از بهترین روش های ارائه شده در این زمینه استفاده از نرم افزار به منظور محاسبه مناسب ترین محل کاشت دندان در فک است که بتازگی در دنیا مطرح شده و در همایشی، متخصصان کشور ما نیز با این فناوری جدید آشنا شدند.
تلاش برای جایگزینی دندان های از دست رفته قدمتی به اندازه تاریخ زندگی بشر دارد؛ اما این هدف برای بیش از 1500سال در عمل دست نیافتنی به نظر می رسید.
در تحقیقات باستان شناسی در امریکا، سنگی سیاه و ظریف که به شکل دندان تراشیده شده بود در جمجمه ای مربوط به سال 600میلادی به دست آمد.
گزارش های باستان شناسی فراوانی از تلاش مصریان باستان برای کاشت دندان وجود دارد که تجسم باستانی همان درمان مدرنی است که از آن با نام ایمپلنت یاد می شود. ایمپلنتولوژی عملی است قدیمی که به اشکال گوناگون بروز کرده است ؛ ولی علم نوین ایمپلنتولوژی از حدود سال 1952به وسیله یک ارتوپدی سوئدی به نام پروفسور برنمارک متولد شد.
او و تیمش متوجه شدند که وقتی پیچ و پلاکهایی از جنس فلز تیتانیوم را برای ترمیم شکستگی روی استخوان پیچ می کنند بعد از مدتی استخوان به این فلز جوش می خورد و حتی روی آن را می پوشاند.
دکتر برنمارک از این نکته نتیجه گرفت که شاید بتوان از این قابلیت فیزیولوژیک برای جانشین کردن دندان های از دست رفته در استخوان فک استفاده کرد.
در حال حاضر کیفیت خاص این درمان به گونه ای است که در تمام رشته های دندانپزشکی وارد شده است و امکانات خاصی را برای دندانپزشک و بیمار ارائه می کند. جراحی پریود بیماری های شما، پروتز و ترمیم به صورت مستقیم و رشته های چون ارتودنسی اند و اطفال در موارد تخصصی از این درمان سود می جویند.

دوباره جوان می شوید
ایمپلنت ، پروتزی است که به وسیله جراحی ، داخل استخوان فک قرار می گیرد و پس از طی مدت زمانی مشخص که استخوان کاملا اطراف آن شکل گرفت ، پروتز روی آن پایه یا پایه ها سوار می شود.
این پروتزها می توانند ثابت یا متحرک و کامل یا پارسیل باشند؛ بنابراین ایمپلنت در اصل یک درمان پروتز محسوب می شود.
دکتر عباس آذری ، دندان پزشک و متخصص پروتزهای دندانی و ایمپلنت و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در باره جایگزینی دندان های از دست رفته می گوید: وقتی دندانی از میان برود و جایگزین نشود دندان های اطراف به سمت فضاهای خالی حرکت می کنند و دندان های بالا به سمت پایین می آیند.
این حرکت دندان های اطراف ، کل سیستم دندانی را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث جابه جایی تمام دندان ها می شود. از طرف دیگر آن قسمتی از استخوان که دیگر دندان ندارد، چون فعالیت ندارد تحلیل می رود و در نهایت روی کل سیستم فک و صورت تاثیر می گذارد.
اگر برای بیمار از پروتزهای ثابت یا متحرک عادی استفاده شود به هر حال استخوان تحلیل می رود، ولی در ایمپلنت ها چون عملکرد دندان تهیه می شود، این تحلیل استخوان بسیار کمتر از پروتزهای عادی خواهد بود؛ البته باید توجه داشت که کار ایمپلنت نیازمند دانش و وقت کافی در زمینه انتخاب صحیح بیمار، طرح درمان ، انجام دقیق و مرحله به مرحله فرآیند درمان و استفاده از سیستم تناسب ایمپلنت است.
در واقع مهمترین قسمت در درمان های ایمپلنت طرح درمانی است که به دانش و وقت فراوانی نیاز دارد، چون باید این درمان را برای استفاده یک عمر بیماری طراحی کرد.
قبلا برای جایگزینی یک دندان از دست رفته دندان های مجاور تراش داده می شوند، برای بسیاری از بیماران پذیرش آن دشوار بود که دندان های سالم آنها تراش بخورد و بیماران بی دندان ناچار بودند با مشکلات خاص این پروتزها کنار بیایند، ولی در حال حاضر ایمپلنت بسیاری از این مشکلات را رفع کرده است.
ایمپلنت درمانی است که 2 وجه کاملا متمایز و مرتبط جراحی و پروتز را در ذات خود دارد. اگرچه این جراحی ها بسیار ساده هستند، ولی به هر حال باید با دقت و مرحله به مرحله انجام شوند.
برای جراحی ایمپلنت ، لثه روی استخوان در ناحیه بی دندانی برش می خورد و کنار زده می شود. سپس استخوان در چند مرحله با میلهای متفاوت سوراخ می شود و در نهایت ایمپلنت داخل حفره ایجاد شده پیچ می شود.
پس از سپری شدن مدت زمانی مشخص ، بسته به ناحیه ای که ایمپلنت گذاشته شده است ، مراحل درمانی پروتز آغاز می شود. البته روند درمان با ایمپلنت در طول سال های اخیر دستخوش تغییرات زیادی شده است.
در گذشته پس از چند ماه انتظار، پروتزها برای بیمار نصب می شود، ولی در حال حاضر با پیشرفت تکنیک های جدید این امکان وجود دارد که خیلی سریع پروتزهای بیمار به او تحویل داده شوند؛ اما آیا ایمپلنت واقعا طبق تصور برخی مردم معجزه می کند؟
متاسفانه خیر، چراکه تاکنون کاشت دندان شروع مشکلات و عوارض متعدد برای بیماری از آنها بوده است که علاوه بر مصرف هزینه های بسیار زیاد در نهایت نتیجه دلخواه درمانی حاصل نمی شود.
در این بخش از درمان هم فناوری به خدمت انسان آمده است و آخرین دستاوردهای به دست آمده باعث شده اند کاشت دندان با بهترین روش ، کمترین عوارض و مناسب ترین قیمت انجام شود.

کاشت دندان به کمک نرم افزار
simplant نرم افزاری است که برای اولین بار تحقیقات پزشکی آن را پروفسور تارویو از بلژیک و تحقیقات فناوری و مهندسی آن را متخصصان ایرانی با همکاری مراکز دندانپزشکی در خارج از کشور انجام داده اند.
به گفته آذری به منظور ارائه مزایای این نرم افزار در جراحی های کاشت دندان و ایمپلنت ها، همایشی آشنایی با فناوری simplant در کشور برگزار شده است.
آذری درخصوص مزایای به کارگیری این نرم افزار می گوید: تا پیش از ابداع این روش و استفاده از آن، جراح ناچار بود با استفاده از سیستم های مختلف پرتونگاری و تجزیه های موجود، محل تقریبی ورود به داخل استخوان فک را محاسبه و عمل سوراخ کردن استخوان فک را برای جایگزینی پایه ایمپلنت مشخص کند؛ اما با به کارگیری نرم افزار simplant و سی تی اسکن فک بیمار، تجزیه های لازم انجام می شوند و محل سوراخ کردن استخوان فک به صورت کاملا دقیق با رایانه مشخص می شود.
Simplant جدیدترین روش در محاسبه محل کارگزاری هر نوع Fixture ایمپلنت با استفاده از دقیق ترین روشهای محاسباتی رایانه ای با در دست داشتن سی تی اسکن فک بیمار است.
این نرم افزار باکاهش چشمگیر میزان خطا در دویل کردن (سوراخ کردن) استخوان فک بیمار، تهاجم جراحی را با نتایج عالی و بالاترین دقت به کمترین حد می رساند. استفاده از نرم افزار به دندانپزشک این امکان را می دهد تا با ساختن انعطاف پذیری Surgyguide از هر مارک ایمپلنت مورد دلخواه بیمار، با استفاده از استانداردهای مربوط به سهولت و با حداقل زمان ، عمل کاشت دندان را برای بیمار ممکن کند.
راهنمایی جراحی با Surgyguide وسیله ای است که ایمنی و دقت دریل کردن را با محاسبات نرم افزاری به حداکثر می رساند و باعث اعتماد به نفس و کاهش خطای عمل کننده می شود. آذری خاطرنشان می کند نرم افزار Simplant وسیله جراحی و تکنیک جراحی نیست بلکه نرم افزار و سیستم رایانه ای به منظور محاسبه و تسهیل در شیوه و تکنیک جراحی است.
این نرم افزار دارای استانداردهای بین المللی ADA، CEو استاندارد 42.93 اروپاست و قابلیت نصب و راه اندازی روی رایانه های شخصی در مطبها و مراکز درمانی را دارد.
نرم افزار کاشت دندان هم اکنون در مراکز درمانی اروپا بخصوص بلژیک و فرانسه در حال بهره برداری است. Simplantبا همکاری دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی در سمینار بین المللی آشنایی با این فناوری در کشور معرفی شده است.
در این سمینار که با حضور بیش از هزار دندانپزشک و متخصص ایمپلنت به مدت 2روز برگزار شد، نرم افزار جدید و کاربرد آن به شرکت کنندگان ارائه شد و به این ترتیب همزمان با پیشرفته ترین کشورهای دنیا در زمینه علم دندانپزشکی ، شیوه استفاده از فناوری جدید به صورت کارگاه های آموزشی و به وسیله مخترع این نرم افزار در اختیار متخصصان داخلی قرار گرفت.
آذری ضمن آن که کاشت دندان با کمک این نرم افزار راهی بسیار مناسب برای کاهش خطاهای احتمالی گذشته می داند، می افزاید: در این روش 30تا 40درصد هزینه های درمان کاهش می یابند.
ایمپلنت بی تردید گرانترین درمان دندانپزشکی در سراسر دنیاست ، چرا که مواد و وسایل آن بسیار گران است و از آنجا که جایگزین دندان ها تاکنون براساس تجربه دندانپزشک و طی آزمون و خطاهای مستمر انجام می شد، هزینه ها و مشکلات زیادی پس از کاشت دندان بر بیمار تحمیل می شد، اما با کمک نرم افزار Simplant ایمپلنت به صورت سه بعدی در محل مناسب قرار می گیرد و فاصله آن با اعصاب دندانی کاملا در نظر گرفته می شود.
به این ترتیب در این روش احتمال صدمه به عصب و در نتیجه مشکلات متعدد بعدی منقضی است








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٦:٥۳ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٥

 راجع به جرم گيری در مقالات متعددی به صورت جسته و گريخته صحبت کرده بودم .نظر به اهميتی که اين مقوله داشت در يک مقاله مفصل به اين موضوع خواهم پرداخت . مامعمولا عادت داريم که به هر تغيير رنگی که در روی دندانمان مشاهده ميکنيم آن را جرم ناميده و اين تصور را داريم که با جرم گيری بايستی اين لکه ها رفع گردد .... در حالی که اصلا اينجوری نيست برای شروع بحث لازم است که انواع لکه های رنگی که در روی دندان ممکن است مشاهده کنيم را برای شما برشمارم

  1. يکسری از تغيير رنگها بر روی دندان در واقع پوسيدگی هائی هستند که معمولا به صورت سياه رنگ بر روی دندان مشاهده ميشود و در حالت های پيشرفته به صورت حفره در ميايند و در نهايت با پيشرفت پوسيدگی دندان درد شروع شده و ادامه ماجرا ..... يک راه تشخيص قطعی اين تغيير رنگها اين است که در پوسيدگی ها بر روی دندان حفره ايجاد ميشود بر خلاف جرم که معمولا بر روی دندان مينشيندو حجم اضافی را اشغال ميکند
  2. يکسری از تغيير رنگها در ساختمان خود دندان وجود دارند و معمولا اين تغيير رنگها دائمی بوده و با جرم گيری و.... پاک نميشود و در ضمن با تراش آن معمولا زير آن هم همين لکه ها را دارد و اين تغيير رنگها يا ناشی از مصرف دارو در زمان رشد جوانه دندان است و يا ناشی از نقص تکاملی دندان ها و کمبود املاح مختلف در زمان تشکيل دندان و يا ناشی از افزايش فلورايد آب وصرفی و... ميباشد .....
  3. نوع سوم تغيير رنگها ناشی از موادی است که به طور معمول مصرف ميکنيم و رسوباتی که بر روی دندان تشکيل ميشود ..... اين رسوبات يا به صورت رنگدانه يا استين هستند و يا به صورت جرم که بحث اصلی ما را تشکيل ميدهد .... اين جرم ها بخوبی با جرم گيری پاک ميشود و همين جرم ها هستند که لثه را تخريب کرده و در نهايت باعث شل شدن دندانها ميشود بدون اينکه خود دندان مشکلی داشته باشد.

جرم چيست و چگونه تشکيل ميشود ؟

تا بحال به سماور يا کتری که به طور معمول در منزلتان وجود دارد دقت کرده ايد ؟ معمولا دور جدار داخلی سماور را دقت کنيد لايه شيری رنگی از رسوبات مختلف را ميتوانيد مشاهده کنيد که با توجه به شهری که در آن زندگی ميکنيد و املاح موجود در آب مصرفی آن مقدار و رنگ اين املاح متفاوت خواهد بود .... جرمی که بر روی دندانها تشکيل ميشود چيزی شبيه اين جرم های دور جدار داخلی سماور است . با اين تفاوت که ترکيباتی پيچيده تر داشته و روند تشکيل آن اندکی متفاوت است . بزاق ما به طور معمول دارای املاح زيادی است که قدرت رسوب کردن را دارند . اين املاح معمولا در جاهائی که با غذا و مسواک کمتر در تماس است رسوب ميکنند. رسوب اين املاح همراه است با ايجاد بستر مناسب برای جايگزينی ميکروبهائی که به طور طبيعی در دهان وجود دارد و رشد و تکثير آن ..... اضافه شدن پروتئين های موجود در غذا و بذاق و همچنين لاشه سلولهای مرده بافت های مختلف دهان در مجموع باعث افزايش حجم اين رسوبات شده و به مرور جرم تشکيل ميشود و در دهان قابل مشاهده ميشود .... چيزی که مهم است اين است که ما معمولا مقدار کمی از جرم تشکيل شده را ميتوانيم مشاهده کنيم و قسمت عمده اين جرم با تخريب لثه در زير لثه تخريب شده جايگزين شده و از ديد مستقيم ما پنهان ميماند . و مسئله مهمتر اينکه اين جرم های تشکيل شده پر از ميکروب های مختلف است و با مسواک زدن هم تميز نميگردد و اين ميکروبها بين ۲۰ الی ۴۰ درصد جرم تشکيل شده را تشکيل ميدهد و بافت چسبنده لثه را که محکم به دندان چسبيده را بمرور تخريب کرده و بافت نگهدارنده حياتی لثه را تخريب کرده و باعث سست شدن پايه های دندان ميشود .....

 پس نتيجه ميگيريم که با جرم گيری و تميز کردن اين جرم های تشکيل شده بر روی دندان از روند تخريب لثه جلو گيری کنيم ..... برای آشنائی بيشتر شما يکسری عکس هائی را که از بيماران خودم تهيه کرده ام را با شرح کامل خدمت شما عزيزان تقديم ميکنم

اين تصوير را دقت کنيد . ميبينيد که جرم چگونه لثه را داغون کرده و خودش جايگزين شده ! تو رو بخدا شما وقتی زير ناخنتان مقدار کمی هم کثافات جمع شده باشد رغبت ميکنيد که با اين دستها غذا بخوريد ؟ حال که ميدانيد که ۲۰ الی ۴۰ درصد اين جرم ها ميکروبها و لاشه های آنها و سلولهای مرده وجودتان است چطوری رغبت ميکنيد که غذا بخوريد ؟ نگيد که لثه من جرم ندارد و يا کم است ؟! زياد فرقی ندارد حتی يک دهم اين جرم ها هم بر روی لثه های شما تشکيل شده باشد باز کافی است که لثه هاس شما را تخريب کند

اين عکس بعد از جرم گيری است که بعد از اتمان کار عکس گرفتم .... ميبينيد که لثه ها چقدر پائين رفته .... اشتباه نکنبد جرم گيری باعث پائين رفتن لثه نشده ! بلکه اين جرم بوده که لثه را تا اين حد پائين برده و ما نميديديم و بعد از تميز کردن جرم ها بوده که در معرض ديد ما قرار گرفته . مسئله بعدی التهاب و خونريزی است که در روی لثه مشاهدا ميکنيد و علت همان ميکروبهای جايگزين شده بر روی جرم است که به دليل چسبندگی جرم بر روی دندان به طور دائم در مجاور لثه قرار ميگيرند و دائما در حال تخريب لثه هستند

اين عکس ۳ روز بعد از جرم گيری است و البته قبل از پاليش دندانها گرفته شده  .... ميبينيد که التهاب لثه چقدر کاهش پيدا کرده ..... يک نکته قابل ذکر است و آن اينکه لثه ای که به علت جرم تخريب ميشود ديگر قابل بدست آوردن نيست و خدايش رحمت کند .... ؟! يعنی لثه ای که به خاطر جرم تخريب ميشود لطمه غير قابل جبرانی را به لثه وارد ميکند لذا ما با جرم گيری سالانه هم روند تخريب لثه را متوقف ميکنيم و مانع از از دست دادن بيشتر لثه هايمان ميشويم.اين بيمار هم سالها قبل حتما لثه بالاتر از اين را داشته و الان ۴ الی ۳ ميليمتر از لثه سالمش را از دست داده که هم مشکل زيبائی ايجاد ميکند و هم به علت باز بودن سطح ريشه باعث حساسيت دندانها خواهد شد . .....

در اين قسمت سعی ميکنم به اين موضوع بپردازم که چرا مردم فکر ميکنند که جرم گيری دندان را خراب ميکند . موضوعی که کاملا اشتباه است و با ريشه يابی علت اين نوع افکار پی خواهيم برد که چرا چنين اشتباهی ميکنيم .....

چنانکه در قسمت اول اين مقاله ذکر کردم جرم های تشکيل شده بر روی دندان به مرور لثه را خراب کرده و خود جايگزين ميشود . اين امر چون به مرور اتفاق ميفتد و بيمار متوجه عقب نشينی لثه نميشود و لثه ای که عقب نشينی کرده با جرم جايگزين ميشود فضای خالی که بين دندانها در اثر عقب نشينی لثه هم که ايجاد ميشود از ديد بيمار پنهان ميماند . موقعی که بيمار برای جرم گيری مراجعه ميکند وقتی اين جرم ها را تميز ميکنيم لثه تحليل رفته در معرض ديد بيمار قرار ميگيرد و چنين احساسی بدست ميدهد که جرم گيری باعث از بين رفتن لثه شده است ؟! و بقول خودشان هم لثه پائين رفته و هم لای دندانها باز شده ..... در صورتی که تمام اين اتفاقات قبلا صورت گرفته بوده ولی از ديد بيمار پنهان بود .... دو سه مسئله هم چنين افکاری را تشديد ميکند اول اينکه موقع جرم گيری در هر صورت خونريزی اتفاق ميفتد و اين امری طبيعی است ولی بيمار اين امر را دليل صدمه ديدن لثه هايش ميداند و فکر ميکند همين خونريزی ها به علت کنده شدن لثه ها از روی دندان است ؟!!!! دومین مسئله اين است که موقعی که جرم به ضخامت کافی روی دندان مينشيند مانع رسيدن سرما و گرما به دندان ميشود و به طور طبيعی که دندانهای ما در معرض سرما و گرمای متعادلی در محيط دهان واقع است با وجود اين جرمها و عدم رسيدن سرما و گرما به دندان . دندان به مرور تنبل شده و موقعی که با جرمگيری اين جرمها را پاک ميکنيم ناگهان دندان در معرض سرما و گرما که قرار ميگيرد بيمار تفصير غلت خود را تکميل ميکند که  جرم گيری کردم لثه هايم پائين رفت .... بين دندانهايم فاصله افتاد و چون دندانم از رويش براشته شده به آب سرد و گرم هم حساس شده ؟!!! و تير ميکشد و ..... مجموع اين افکار بيمار را به اين نتيجه ميرساند که جرم گيری دندان را خراب ميکند..... حال نميدانم متوجه شديد که چرا به اشتباه فکر ميکنند که جرم گيری دندان را خراب ميکند؟! يا نه

با اين توضيحاتی که دادم اميدوارم مطمئن شده باشيد که تمام اين بلايا به علت جرم بوده که بر سرتان ميايد نه جرم گيری .... و اين جرم گيری است که از ادامه روند تخريب لثه جلوگيری ميکند ......

حال به چند نکته فنی در مورد جرم گيری توجه فرمائيد.:

  1. حتما سالی يک بار جرم گيری را در برنامه بهداشتی خود قرار دهيد .
  2. در مقاله ای که در مورد نهوه صحيح مسواک زدن و استفاده از نخ دندان نوشته ام دقت کرده و اگر ممکن است دوباره مطالعه فرمائيد . مطمئن باشيد که با دقت در صحيح مسواک زدن تشکيل جرم را به حداقل خواهيد رساند....
  3. اگر در موقع مسواک زدن ديديد که از ناحيه از لثه هايتان دارد خون ميايد بدانيد که اون ناحيه دچار مشکل است و به دندانپزشک خود مراجعه کنيد . البته مردم به اشتباه مسواک زدن اون ناحيه را متوقف ميکنند و اين کاملا اشتباه است . ناحيه ای که خون ميايد بيشتر مسواک بزنيد و از خونريزی آن نترسيد . مطمئن باشيد که با خوب مسواک زدن و بيشتر مسواک زدن اون ناحيه خونريزی خيلی کاهش پيدا خواهد کرد.
  4. در صورتی که جرم زيادی داشتيد و بعد از جرم گيری دندانهايتان به سرما و گرما حساس شده زياد نگران نباشيد به مرور رفع خواهد شد و برای کاهش سريعتر حساسيت ميتوانيد از خمير دندان سنسوداين برای يک دوره ۲ ماهه استفاده فرمائيد .
  5. بعد از جرم گيری حتما از دهانشويه مناسب مثل پرسيکا و يا ماتريکا استفاده نمائيد تا در بهبود زخم های به جا مانده از جرم موثر افتد . استفاده مدام از دهانشويه ها زياد توصيه نميشود و يک هفته بعد از جرم گيری ميتوانيد استفاده از دهانشويه را قطع نمائيد ....
  6. به نظر من هيچ آنتی بيوتيکی قبل و بعد از جرم گيری نياز نيست بخصوص ما ايرانی ها که مثل نقل و نبات دارو مصرف ميکنيم و اکثرا بی جا و بی مورد هم مصرف ميکنيم! در موارد خاص حتما دندانپزشکتان تجويز خواهد کرد







نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٦:٤۸ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٥

هر کسی بخواهد در مورد مسائل مربوط به دندانپزشکی اطلاعاتی کسب کند ناچار است که در مورد ساختمان دندان اطلاعاتی مختصر داشته باشد اين شناخت در مراحل بعدی که ميخواهيم مشکلات دندانی را برسی کنيم بسيار مفيد خواهد بود . لذا اگر فعلا حوصله نداريد از خواندن صرفنظر کنيد و در نوشته های بعدی که نيازمند اشاره به قسمت های مختلف دندان ميباشد ميتوانيد مراجعه کنيد .

همانطور که در شکل ميبينيد يک دندان سالم در ظاهر از دو قسمت عمده تشکيل شده تاج دندان و ريشه دندان .ولی در واقع از سه قسمت مجزا يعنی ۱- مينا   ۲- عاج  ۳ - پالپ يا عصب دندان تشکيل شده است . دندان يک سری بافتهای نگه دارنده دارد که شامل ۱- استخوان فک  ۲- لثه    ۳- الياف نگهدارنده ميباشد که هر کدام را مختصری شرح ميدهم:   

           ۱ - مينای دندان .... سختترين عضو بدن از لحاظ استحکام ميباشد و بعنوان يک پوشش کل تاج دندان را میپوشاند و در واقع چيزی که در دهان از يک دندان سالم مشاهده ميکنيم همان مينای دندان است . ضخامت اين لايه متغير بوده و در بعضی جاها تا ۳ ميليمتر ميرسد .

        ۲- عاج ... حجم اصلی دندان را تشکيل ميدهد و به عنوان يک بافت زنده بحساب می آيد که توسط پوششی از مينا در قسمت تاجی و الياف نگهدارنده در قسمت ريشه پوشيده شده است در وسط مينا پالپ دندان واقع است که شامل عروق و اعصاب دندان ميباشد .

        ۳- پالپ..... در اصطلاح عاميانه عصب دندان ناميده ميشود ولی در واقع عصب دندان قصمت جزئی از اين بافت است. بافت همبندی همراه با عروق و اعصاب و بافت لنفاوی و اعصاب از ضمائم آن ميباشد .پالپ دندان غير از اعصاب حسی که دارد ضائده هائی به داخل عاج فرستاده که طراوت و رطوبت دندان را تامين ميکند و دندان عصب کشی شده خشک و شکننده ميشود.

قسمت های مختلف بافت های نگهدارنده شامل:

         ۱- استخوان فک ..... هر کدام از فک ها سوراخهائی دارد که دندانها در داخل آنها واقع است . کله پاچه که خورديد به دندانهای واقع در داخل فک گوسفند دقت کنيد فک انسان هم خيلی شبيه آن ميباشد

        ۲- لثه .... لثه دندان برای همه آشنا است و در رعايت بهداشت دهان و دندان اهميت بسزائی دارد . لثه بايد چسبندگی محکمی به دندان داشته باشد و اگر اين چسبندگی به هر علتی کاهش پيدا کند باعث تجمع غذائی و انواع بيماريهای لثه ای ميشود رنگ طبيعی لثه سالم صورتی رنگ ميباشد و نمائی مثل پوست پرتغال بايد داشته باشد.

       ۳- الياف پريودنتال ....يا الياف نکه دارنده باعث چسبيدن محکم دندان از قسمت ريشه به استخوان فک ميشود . موقعی که لثه آسيب ببيند مواد غذائی و ميکربها داخل اين بافت شده ضمن تخريب آن باعث تحليل استخوان اطراف ريشه شده و در نهايت باعث شل شدن دندان ميشود .در موقع شل شدن دندان استخوان اطراف ريشه تحليل ميرود و پيوند ريشه با آن از بين ميرود

عروق و اعصاب از طريق سوراخهائی که در انتهای ريشه دندان واقع هستند وارد پالپ دندان ميشوند . اين سوراخها در موقع عصب کشی نقش خيلی مهمی بازی ميکنند که بموقع شرح داده خواهد شد.








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۳:٤٥ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٥

رعایت نکردن بهداشت دهان، ناهنجاری های دندان و تنفس از راه بینی می توانند بوی بد دهان را ایجاد کنند.
 بوی بد دهان به هر دلیلی که به وجود آمده باشد می تواند  در اثر محرک ها یا مواد خاصی تشدید شود.
 استرس، مصرف داروهای ضد افسردگی و ضد فشار خون، روان گردان ها، مسکن ها، سیگار و الکل و به طور کلی عوامل تاثیر گذار بر خشکی دهان، به وجود آورنده و تشدید کننده بوی بد دهان هستند. باقی ماندن ذرات پروتیین در میان دندان ها، پوسیدگی دندان، بیماری های لثه، پروتزهای ثابت که دارای ترک و درز هستند یا به علت طراحی نادرست باعث التهاب لثه و بافت های اطراف دندان شده اند و نیز تنفس از راه دهان از دیگر عوامل به وجود آورنده بوی بد دهان به شمار می آیند. استفاده از زبان پاک کن، نخ دندان، 2-3 بار مسواک زدن، جویدن آدامس و خوردن دانه رازیانه، جعفری، میخک، دارچین، نعناع، صبحانه و مایعات از شدت بوی بد دهان می کاهد.

بوی بد دهان

اگر چه ناراحتی های گوارشی ، کلیوی ، تنفسی ، خونی ، هورمونی و سوء تغذیه می تواند باعث بدبویی دهان شود ، لیکن مهم ترین عامل بوی بد دهان رعایت نکردن بهداشت دهان و ابتلا به بیماری های لثه و پوسیدگی دندان است . همچنین تجمع مواد غذایی و میکروب ها در لابه لای پرزهای زبان می تواند بوی بد در دهان ایجاد کند
در حالت سلامت لایه های سطحی زبان به طور مداوم از طریق اصطکاک زبان با غذا ،‌کام و دندان های جلو فک کنده می شود و با سلول های جدید جایگزین می شود . جریان آب دهان نیز سطح زبان را تمیز می کند . هنگامی که حرکات زبان به علت بیماری یا حالات دردناک دهان محدود می شود لایه های سطحی کنده شده روی زبان باقی می ماند و همراه با بقایای مواد غذایی و میکروب ها باعث بوی بد دهان می شود .
درمان
بسیاری از افراد جهت رفع بوی بد دهان خود اقدام به مصرف آدامس یا قرص های خوشبو کننده می نمایند . اگر چه این مواد برای مدت کوتاهی بوی بد دهان را تغییر می دهند ولی به دلیل داشتن ترکیبات قندی سبب پوسیدگی و خرابی بیشتر دندان ها و تشدید بوی بد دهان می شود. بهترین راه برطرف نمودن بوی بد دهان مراجعه به دندان پزشک جهت ترمیم دندان های پوسیده ، جرم گیری و سایر مراحل درمان بیماری های لثه است و در مرحله بعد یادگیری روش صحیح مسواک کردن دندان ها و زبان و استفاده از نخ دندان است که در این موارد دندان پزشک شما را یاری خواهد نمود








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱٠:۳٥ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٤

درمان دندانهای فاصله دار

دندانهائی که با فاصله از هم واقع هستند مشکلات زيادی از لحاظ زيبائی برای بيمار ايجاد ميکند که پرداختن به درمان آن دغدغه چنين افرای هست بخصوص برای اشخاصی که در سنين جوانی هستند و به زيبائی خود اهميت ميدهند .نخست به علت بوجودآمدن چنين عارضه میپردازيم

علت عمده رديف نبودن دندانها ارثی ميباشد به اين صورت که داشتن دندانهای درشت در يک فک کوچک باعث ميشود که دندانها فضای کافی برای رشد نداشته و در نتيجه دندانها در اصطلاح عاميانه روی هم درآمده و باعث نامرتب شدن دندانها ميگردد و بر عکس وقتی که دندانهای ريز و کوچک در يک فک بزرگ قرار گيرد دندانها نمائی فاصله دار پيدا کرده و بخصوص اين وضعيت بنا به علل خاصی بيشتر در دندانهای جلو بيشتر خوش را نشان ميدهد و در نتيجه از لحاض زيبائی مشکلاتی را برای فرد ايجاد ميکند.علت پديدآمدن اين ناهنجاری در روابط فک با دندان به اين خاطر است که کد ژنتيکی دندانها با فک و ضمائم آن در دو محل جداگانه قرار دارد و لذا يک فرد ممکن است دندانها ريز را از پدرش به ارث برده و فک بزرگ را از مادر به ارث ببرد  يا برعکس و در نتيجه اين نوع ناهنجاريها بوجود ميايد

کلا برای درمان اين ناهنجاريها نيازمند ارتودنسی يا رديف کردن دندانها هستيم ولی برای مورد خاص مورد بحت که وجود دندانهای فاصله دار بخصوص در دندانهای جلوئی است صرفا با درمانهای ارتودنسی نميتوان به درمان آن اقدام کرد . بخصوص که در بعضی مواقع بستن چنين فضاهائی باعث ايجاد مشکلات ديگری از لحاظ زيبائی خواهد شد که از حوصله اين بحث خارج است .لذا بايد دنبال درمانهای ديگری برای اين نوع مشکلات  بود

به اين عکس دقت فرمائيد ..... بيمار دچار يک فاصله بين دو دندان پيشين خود ميباشد که اصلا نمای مطلوبی ندارد ..... اين بيمار هيچ مشکلی از لحاظ روابط فکی ندارد و ساير دندانهايش نيز به طور طبيعی ميباشد . البته در مورد اين بيمار مشکل بوجود آمده ناشی از عدم تناسب اندازه دندان با فک نيست و علت آن است که مهار لب اين فرد بزرگنر از حد بوده و تا ناحيه فضای بين دو دندان پيشين توسعه پيدا کرده و در زمان رويش دو دندان پيشين باعث ايجاد فضا بين اين دو دندان شده .در صورتی که مهار لب اين بيمار به موقع جراحی ميشد و کوچکتر ميشد اين مشکل از لحاض زيبائی برای بيمار بوجود نميامد ولی الان نميشد چنين کاری کرد و ناچار بايد از راههای ديگری برای تامين زيبائی اقدام کرد .

بهترين راه برای درمان اين فاصله استفاده از کامپوزيت نوری است . بدين صورت که با استفاده از مواد هم رنگ که برای ترميم دندانهای قدامی استفاده ميشود اين فضا ها پوشيده ميشود مانند عکس زير

در اين نوع ترميم از دندان هيچ مقدار برداشت نشده و تراش داده نميشود بلکه با استفاده از تکنيک هائی اين مواد چسبندگی محکمی با دندان پيدا ميکنند . با مراقبت معمولی سالهای سال ميتوان از آن استفاده کرد و خدای نکرده اگر به هر علتی اين نوع ترميم آسيب ببيند دوباره در عرض ۲۰ دقيقه دوباره قابل ترميم و باز سازی ميباشد و حسن ديگر آن اينست که در صورتی که نخواستيم دوباره ميشود برداشت و دندانها را به حالت اول برگرداند .چيزی که هيچوقت بيمار بعد از ديدن زيبائی ايجاد شده راضی نخواهد شد .با اين نوع ترميم ها بخوبی ميشود غذا خورد و مسواک زد و فعاليت های روزانه داشت وهمراه با جرمگيری سالانه بايک پاليش شفافيت اوليه خود را دوباره باز ميابد .








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱٠:٠٤ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٤

 هر فردی که فرزند دلبندی دارد امکان ندارد که با مسئله ای به نام دندان شیری مواجه نباشد . از دندان درد شبانه بچه اش گرفته تا دلواپسی برای ریختن دندان شیری و نگرانی از رویش دندان دائمی ...... نگرانی از ردیف نبودن دندانهای فرزندش گرفته تا آسیب های وارده به ناحیه دهان و دندان .... همه و همه ضرورت شناخت کامل از پدیده ای به نام دندان شیری را ایجاب میکند .  طی چند مقاله سعی خواهد شد که به این مسئله مهم پرداخته شود و تا آنجا که امکان دارد سعی میکنم به موارد بیشتر کاربردی و مسائلی که به طور روزانه ممکن است با آن مواجه باشیم بپردازم تا صرف طرح مباحث خشک علمی .....

     دندانهای شیری را در 4 دوره مختلف میشود برسی کرد که این چهار دوره عبارت است از :

هر یک از این دوران دارای یک ویژگی هائی است که  با دوره های دیگر متمایز میباشد . نخست ویژگی های هر یک از این مقطع ها را برسی میکنیم و سپس به جزئیات مسائل و مشکلاتی که هر کدام از دوران دارد خواهیم پرداخت

از بدو تولد تا سه سالگی

      هر بچه ای در مجموع بایستی بیست عدد دندان شیری در بیاورد که هر فکی 10 عدد خواهد بود این بیت عدد دندان شیری معمولا از 6 ماه گی شروع به رویش میکند و تا دو و نیم سالگی همه دندانهای شیری به مرور رویش پیدا میکند و تا سه سالگی ریشه های این دندانها هم تکمیل میگردد .این دوره  مسائل و مشکلات خاص خودش را دارد که با دوره های بعد متفاوت میباشد . زود در آوردن و یا تاخیر در رویش دندان معمولا دلواپسی اصلی والدین در این مرحله میباشد و یا مسواک زدن دندانها در این دوران به طور معمول به دغدغه اصلی والدین تبدیل میشود و......

دوره سه سالگی تا شش سالگی

     دندانهای شیری بعد از سه سالگی تغییر فیزیو لوژیک محسوسی در ظاهر ندارند و بعد از سه سالگی تا شش سالگی ما تغییری محسوس در وضعیت دندانها در بچه مشاهده نمیکنیم . به این معنی که یک بچه سه ساله که بیست عدد دندان شیری در دهان دارد این بیست عدد دندان شیری در شش سالگی هم خواهد بود و هیچ تغییری هم از لحاظ تعداد و هم به لحاظ ظاهر بچه در این سه سال مشاهده نمیکنیم ...... این دوران هم ویژگی های خاص خودش را دارد معمولا والدین در این دوره با اولین پوسیدگی در دندانهای بچه شان مواجه میشوند . ممکن است عاد اتی مثل مکیدن انگشت و..... تا این دوره ادامه پیدا کند که در این دوره مشکلاتی از قبیل ایجاد فضا در دندانهای قدامی و... را باعث شود ترک عادات دهانی در این دوران بسیار مهم است چون ادامه آن تا مراحل بعدی ضایعات جبران ناپذیری را در فرم صورت و رابطه دندانهای بچه ایجاد میکند .... مسواک زدن بچه در این دوران و نحوه یادگیری طریقه مسواک زدن از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است

دوره شش سالگی تا 12 سالگی

      شروع این دوره با رویش اولین دندان دائمی آسیاب اول در پشت دندانهای شیری در شش سالگی میباشد که به ترتیب ریزش دندانهای شیری بعد از آن به مرور اتفاق می افتد . ریزش دندانهای شیری معمولا ترتیب خاصی داشته و در یک دوره سنی خاصی هر کدام از این دندانها باید بیفتد . اطلاع از ترتیب ریزش دندانهای شیری و دوره ستی که هر کدام از دندانهای شیری بایستی بیفتد از اهمیت خاصی برای والدین برخوردار میباشد . هر گونه به هم خوردن نظم این ریزش ها باید از نظر والدین دور نماند لذا داشتن اطلاعات کافی در این زمینه ضروری است .

از ویژگی های این دوران این است که ما با دو نوع دندان شیری و دائمی در این دوره مواجه هستیم که این مسئله باعث میشود که این دوره از پیچیده ترین دوران بچه بشمار آید همنیطور که ریزش منظم دندانهای شیری اهمیت دار رویش دندانهای دائمی در دوره سنی خاص از اهمیت خاصی برخوردار میباشد و هر نوع تاخیر در رویش این دندانها بایستی جدی تلقی شود( زمان رویش دندانهای دائمی را میتوانید در قسمت شناسنامه دندانها در همین سایت مطالعه فرمایید ....) بی توجهی به دندانهای دائمی تازه رویش یافته در این دوره سنی معمولا باعث مشاهده اولین پوسیدگی در دندانهای دائمی بخصوص دندانهای آسیاب اول دائمی که شش سالگی رویش پیدا میکند و والدین به اشتباه آنها را هم شیری به حساب می آورند میشود ...

دوره بعد از 12 سالگی

      آخرین دندان شیری بایستی تا 12 سالگی بیفتد . بعد از 12 سالگی نبایستی هیچ دندان شیری در دهان باشد .... باقی ماندن دندان شیری بعد از این سال غیر طبیعی بوده و بایستی حتما پی گیری شود .(برای اطلاع بیشتر به مقاله علل نیفتادن دندانهای شیری در همین سایت مراجعه فرمایید) بعد از سن 12 سالگی با وجود اینکه دندان شیری نبایستی در دهان باشد و شاید تصور شود که پس این دوره ربطی به دندان شیری ندارد؟ ولی علاوه بر باقی ماندن دندانهای شیری در این دوره و برسی مشکلات ایجاد شده به همین خاطر .... ما بعضی مشکلات در بعد از 1÷2 سالگی داریم که ارتباط مستقیم دارد با دندانهای شیری در دوره های قبل از جمله ردیف نبودن دندانها در نوجوانان و یا درمانهای سریال اکسترکشن که بایستی در این دوره برسی گردد.

در مقالات بعدی به طور اختصاصی هر کدام از دوره ها را برسی خواهیم کرد . اگر عمری باقی باشد ......

1-     از بدو تولد تا 3 سالگی که تمام بیست دندان شیری بیرون میاید و تکمیل میشود

2-     از سه سالگی تا 6 سالگی که دندانهای شیری تکمیل شده و در این دوره تغییری به لحاظ رویش و یا ریختن دندان شیری اتفاق نمی افتد

3-      از6 سالگی تا 12 سالگی که در این دوره بچه شروع به ریختن دندان های شیری کرده و دندانهای دائمی اش شروع به رویش کرده و تا 12 سالگی این دوره تکمیل میگردد

4-     دوره بعد از 12 سالگی که در این دوران هیچ دندان شیری نباید در دهان باشد و غیر از دندان عقل که بعد از 18 سالگی در میاید بایستی تمامی دندانهای دائمی که 28 عدد بایستی باشد رویش یافته باشد








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٧:٤٢ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱۳

   قبل از اینکه مراحل مختلف پر کردن را شرح دهیم لازم است که نگاهی مجدد با قسمت های مختلف یک دندان سالم داشته باشیم.مهمترین مسئله در این تصویر این است که به موقعیت عصب دندان یک نگاه مجدد بیندازیم ... همانطور که در تصویر مشاهده میکنید عصب دندان از سطح دندان فاصله بیشتری دارد تا از کناره های دندان . این بدان معنی است که پوسیدگی هائی که از کنار دندان صورت میگیرد زودتر به عصب میرسد تا اینکه از شیار های دندان پوسیدگی رشد کند. مسئله بعد این است که تا پوسیدگی به عصب نرسد میشود دندان را بدون عصب کشی پر کرد و این ربطی به عمق پوسیدگی ندارد یعنی حفره چه یک میلیمتر باشد و چه 7 میلیمتر اگر حفره پوسیدگی به عصب دندان نرسد پر کردن احتیاج به  عصب کسی نخواهد داشت و در ضمن اگر حتی به اندازه سر سوزن هم پوسیدگی روی عصب دندان را باز کند این دندان نیاز به عصب کشی خواهد داشت .البته برای دندانهای که به طور تصادفی عصب دندان باز میشود (نه به خاطر پوسیدگی ) راههای درمانهایی مثل دایرکت پالپ کپ و .... وجود دارد که از حوصله این مقاله خارج است ولی در مجموع پوسیدگی به عصب برسه باید عصب کشی بکنیم بعد دندان را پر کنیم  حال چه درد داشته باشیم و چه درد نداشته باشیم . در حالی که اکثر مردم فکر میکنند که دندان را فقط وقتی عصب کشی میکنیم که درد داشته باشیم ....

بریم سر اصل مطلب.... این تصویر را نگاه کنید ... این شکل دندانی است که پوسیدگی تا کنار ه های عصب دندان رسیده ولی هنوز به عصب دندان نرسیده ... در چنین حالتی معمولا دندان به سرما و گرما حساس میشود و با خوردن چیز های شیرین ممکن است درد خفیفی روی دندان احساس کنیم ..... نکته دوم در این تصویر این است که پوسیدگی وقتی از شیار های دندان شروع میشود دیگر از سطح گسترش پیدا نمیکند بلکه از عمق گسترش پیدا کرده و مثل یک کوزه ای که دهنه بسیار تنگی دارد دارای دهنه تنگ و بدنی وسیع باشد ..... از این تصویر نتیجه میگیریم که پوشیدگی ها را نباید از ظاهر آن قضاوت کرد در ظاهر ممکن است کم به نظر برسند ولی حتی تا مرحله رسیدن به عصب دندان هم پیشرفت داشته باشد. پس مرتب برای چک کردن دندانها به پیش دندانپزشک خود بروید تا در مراحل اولیه تشخیص داده شود

ما اولین کاری که برای پر کردن انجام میدهیم  برداشت پوسیدگی های دندان است ..... به شکل دقت کنید مقدار برداشت پوسیدگی بیشتر از خود فضای پوسیده است علت آن است که مینائی که در بالای فضای پوسیدگی قرار دارد un support بوده و باید برداشته شود . علت دوم این است که ما برای دسترسی به عمق پوسیدگی مجبوریم به اصطلاح دهنه این پوسیدگی کوزه مانند را باز کنیم .... تهیه حفره های دندانپزشکی قوانین خاصی دارد که کلیه دندانپزشکان در مورد آن آموزش کامل دیده اند و نترسید دندانتان را اضافی ور نمیدارند؟

بعد از برداشت کامل پوسیدگی ته حفره را چک میکنیم که روی عصب دندان باز نشده باشد و در صورتی که مطمئن شدیم که عصب دندان باز نیست از موادی برای حفاظت عصب دندان روی قسمت هائی که نزدیک عصب است بکار میبریم . این مواد به دو علت استفاده میشود اول اینکه عصب دندان را از تحریکات مختلف حرارتی حفاظت میکنند و علت دوم این است که این مواد کف بندی حاوی یو نهائی است که عصب دندان را برای ساخته شدن مجدد تحریک میکنند و این برای استحکام عاج باقی مانده زیر پر کرد گی موثر است

در مرحله آخر دندان را با آمالگام پر میکنیم . آمالگام ماده ای است که ساختمان اصلی آن را نقره و جیوه تشکیل میدهد . یک زمان شایع کرده بودند که این جیوه موجود در آمالگام برای بدن مضر است و ..... در حالی که اصلا اینطور نیست و بیشتر تبلیغاتی است که ما دندانپزشکان از علت این شایعات سر در میاوریم و شما فکر خود را مشغول نکنید ... همین قدر بگویم که برای دندانهای خلفی هنوز هم بعد از یکصد سال ماده ای مناسب تر از آمالگام ساخته نشده ..... البته تلاشهائی برای استحکام بخشیدن به مواد همرنگ در حال صورت گرفتن است ولی هنوز در رقابت با آمالگام عقب هستند .......

پایان








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٧:۱٠ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱۳

شناخت علل پوسیدگی دندان

 مشکلات دهان  و دندان  امروزه یکی از رایج ترین مشکلات مردم در سرتاسر جهان است. البته امروزه با پیشرفت وضعیت بهداشت  ، میزان فساد و از بین رفتن دندان بسیار کمتر از گذشته است ولی با توجه به نوع تغذیه، عادات غلط و عدم به کارگیری صحیح روش های بهداشتی ، معضلات دندان هنوز هم وجود دارد. در اینجا جناب آقای دکتر یزدانی از دندانپزشکان باتجربه کشور و استاد سابق دانشکده دندان پزشکی دانشگاه شهید بهشتی به تعدادی از سؤالات در مورد دهان و دندان پاسخ داده اند :


آیا حتی بدون وجود درد و یا عفونت لثه باید دندان عقل را خارج کرد؟

اگر دندان های عقل مزاحمتی نداشته باشند، احتیاج به درآوردنشان نیست. این مزاحمت می تواند به صورت عفونت، درد و یا در موقع رویش فشار به بقیه دندان ها و نامرتب کردن دندان ها باشد ، اگر این مسائل موجود باشد، باید دندان ها درآورده شوند. ولی اگر در دهان جای کافی برای رویش این دندان باشد و دندان عقل به خوبی رویش پیدا کرده و نیمه نهفته باقی نماند، احتیاجی به درآوردن آن نیست.


چرا با وجود مسواک مرتب و استفاده از نخ دندان باز هم دندان ها دچار پوسیدگی می شوند؟

پوسیدگی دندان 4 عامل احتیاج دارد:

1- باید دندان در دهان باشد تا پوسیدگی ایجاد شود.

2- میکروب باشد.

3- مواد قندی، هر ماده ای که قند باشد یا تبدیل به قند شود مثل نان.

4- زمان.

هر فرد باید دندانی داشته، میکروبی موجود باشد و قندی را مصرف کند و در کنار این موارد باید زمان کافی به میکروب و قند داده شود تا میکروب بتواند قند را تبدیل به اسید کرده و در دندان ایجاد پوسیدگی کند.

هنگامی که ما مسواک می زنیم، زمان را عقب می بریم، یعنی اگر احتیاج است زمانی طول بکشد تا میکروب به طور کافی قندها را مصرف کند و اسید تولید شود، با مسواک زدن ، قند و میکروب از بین می رود و زمان کافی نیزاز این دو گرفته می شود. ولی پوسیدگی دندان نمی تواند بدون این دلایل باشد.

بسیاری از بیماران ابراز می کنند که مسواک می زنیم و نخ نیز مرتب می کشیم ولی باز هم دچار پوسیدگی دندان ها می شویم، حال علت چیست؟

علت ایجاد پوسیدگی در این حالت بدین دلیل است که شاید فرد همیشه مسواک زده ولی در کنار این وضعیت همیشه نیز آدامس  بجود و قند دائمی را در داخل دهان داشته باشد و یا فرد ممکن است مرتب نوشابه های گازدار مصرف کند ( در داخل نوشابه هم قند و هم اسید وجود دارد) و یا همچنین خوردن دائم آب نبات، شربت و کلیه چیزهایی که قند دارد.

در هنگام نوشیدن نوشابه با «نی » اگر نی را بین دندان ها قرار دهید میزان پوسیدگی بسیار بیشتر می شود، زیرا در این حالت نوشابه مرتب در کنار دندان ها وجود دارد. نی بهتر است در داخل دهان قرار گیرد.


بهترین نوع تغذیه برای داشتن دندان های خوب چیست؟

باید بدانید تغذیه بعد از سن 12 سالگی نقش زیادی روی تاج دندان ندارد قبل از این سن بهتر است تغذیه حاوی مواد پر از کلسیم  و ویتامین  باشد. مصرف لبنیات از اهمیت بالایی برخوردار است.

مضرترین چیز برای دندان چیزهای چسبناک است که بر روی دندان باقی می ماند مانند گز و سوهان بچه هایی که دندان هایشان کامل شده باید مادر با استفاده از چیزی مثل پنبه دندان ها را پاک کند.


چرا دندان ها با بالا رفتن سن ، شل و لق می شود؟

هیچ دندانی با بالا رفتن سن شـُل نمی شود، با بالا رفتن سن ، زمان فراموش کردن مسواک طولانی تر می شود، یعنی هر چه سن فرد بالاتر می رود، عدم رعایت بهداشت اثر بدتری را بر روی بدن می گذارد و به دنبال تجمع جرم ها ، دندان ممکن است به وسیله جرم ها از بین برود، ولی کسی که تمام مراقبت ها را انجام دهد دندان های سالم خواهد داشت.








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱۱:٠٩ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱۱

كاربرد لیزر بسیار مختلف و متنوع است. از یك سی دی خوان ساده در كامپیوتر و یا اشعه ای كه برای خواندن «باركد» اجناس و نام محصولات در فروشگاه ها به كار می رود، گرفته تا بررسی یك میكروب از نظر وزن و تعیین میزان وزن هسته سلول، از لیزر

بهره گرفته می شود.
اندیشه و فكر اولیه لیزر به آلبرت اینشتین در سال ۱۹۱۶ همزمان با ارائه «تئوری نشر برانگیخته» برمی گردد. در سال ۱۹۶۰ اولین لیزر توسط «تئودور مایمن» ساخته شد و در ادامه از همان سال های اولیه اندیشه به كارگیری آن در دندانپزشكی آغاز شد و آثار آن در پژوهش های دندانپزشكی مورد بررسی قرار گرفت.
در سال های اولیه ظهور، لیزر بیشتر به منظور برش بافت نرم كاربری داشت، اما تراش استخوان با لیزر امكان پذیر نبود. در دهه ۱۹۸۰ «FDA» سازمان غذا و داروی آمریكا كاربرد لیزر به منظور استفاده از آن در بافت های نرم را پذیرفت.
كاربرد لیزر به عنوان یك ابزار برش برای بافت های سخت در دهه ۹۰ میلادی با آمدن لیزرهای جدید مانند لیزرهای خانواده «اربیوم» رواج یافت. این نوع از لیزر در همان آغاز راه توانست تاییدیه FDA را به منظور جراحی بافت سخت دریافت كند.

جایگاه لیزر در دندانپزشكی :

در دنیا این تكنولوژی بیش از چند دهه از عمرش نمی گذرد و شاید بیش از یك دهه نیست كه كاربردهای معمول كلینیكی در دندانپزشكی پیدا كرده است. به عبارتی ما با یك پدیده جوان روبه رو هستیم. از طرف دیگر این تكنولوژی در حال توسعه و پیشرفت است. برخلاف باور عموم كه لیزر ابزاری است كه تنها می توان از آن در پاره ای از امور درمانی بهره گرفت، لیزر به عنوان یك فناوری می تواند قابلیت های مختلفی داشته باشد. از یك تشخیص ساده گرفته تا آثار شبه دارویی و همچنین عملكرد تخریبی آن با خصوصیات فیزیكی مختلف در شرایط متفاوت به منظور كاربردهای مختلف. امروزه لیزر، تكنولوژی فوق مدرنی است، در خدمت بشر.
كشورهای پیشرفته مانند ژاپن، آمریكا، برزیل، آلمان، بلژیك، فرانسه و روسیه دارای مراكز تحقیقاتی معتبری در زمینه لیزر در دندانپزشكی هستند. انجمن ها و سازمان های بزرگی برای این فناوری در سطح جهان تشكیل شده اند، از جمله فدراسیون جهانی لیزر در دندانپزشكی WFLD یا آكادمی لیزر در دندانپزشكی در ایالات متحده آمریكا و آمریكای شمالی ALD، اروپا ESOLA و در ایران نیز انجمن لیزری پزشكی ایران IMLA كه چند سالی است تاسیس شده و یك شاخه دندانپزشكی هم دارد. هر چند انجمن های پزشكی دیگر گروه های كوچكی در زمینه لیزر دارند، اما به صورت متمركز تنها «ایملا» به فعالیت های علمی و تحقیقاتی در زمینه لیزر پزشكی می پردازد. دانشكده های معتبر كشور اعم از فنی مهندسی و دندانپزشكی هم كمابیش فعالیت های تحقیقاتی روی بحث لیزر دارند. اگر به مجموعه فوق، سازمان انرژی اتمی را نیز بیفزایم، مجموعه ارگان هایی كه در زمینه لیزر به صورت كاربردی و تحقیقاتی به فعالیت مشغولند، كامل تر خواهد شد.

بهره گیری از لیزر در درمان های دندانپزشكی طی سال های اخیر :

در حال حاضر تعداد اندكی دستگاه لیزر با كاربری درمانی در كشور وجود دارد. به عبارتی، این تكنولوژی در كشور هنوز همه گیر نشده است. تعداد دستگاه های لیزری كه با كاربری درمانی در امر دندانپزشكی استفاده می شود، شاید به تعداد انگشتان دو دست هم نرسد. تعداد دندانپزشكانی كه در زمینه لیزر توانایی كار را دارند، بسیار محدود هستند. البته تمهیداتی در مراكز تحقیقاتی دانشگاه ها اندیشیده شده تا با آموزش های دقیق و با رعایت استانداردهای جهانی به این تعداد، بر دانش و مهارت كافی آنان افزوده شود.
پس تبلیغاتی مبنی بر ترمیم دندان با لیزر كه حتی در برخی روزنامه ها و مجلات شاهد هستیم، پایه علمی ندارد
اساسا عبارت ترمیم دندان با لیزر، چندان صحیح نیست. دندانپزشك می تواند دندان بیمار را با استفاده از لیزر تراش بدهد و در نهایت امر برای ترمیم دندان ها از «كامپوزیت» استفاده كند. كامپوزیت ها مواد همرنگ دندانی است كه به منظور پر كردن دندان به كار می رود.
در حال حاضر با یك نور آبی رنگ كه به منظور فعال كردن روند «پلی مریزاسون» پخت كامپوزیت به كار می رود، از این نور استفاده می شود. این نور آبی رنگ كه از هالوژن ساطع می شود، لیزر نیست. البته ناگفته نماند، لیزرهایی نیز مثل لیزر آرگون آبی وجود دارند كه توانایی انجام این عمل را با محاسن و معایب خود دارند و لیكن به لحاظ هزینه مقرون به صرفه نبوده و در حال حاضر بیشتر در امور تحقیقاتی از آنها استفاده می شود. در واقع عملا هیچ دستگاهی از این دست در كلینیك های دندانپزشكی وجود ندارد.

محاسن كاربردهای لیزر در دندان پزشکی:

در جراحی بافت نرم، لیزر مانند چاقو عمل می كند، اما نسبت به چاقو دارای مزیت هایی است. اول آنكه در مسیر برش، مكانیسم آن به گونه ای است كه انعقاد مناسبی ایجاد می كند. این مسئله برای عده ای كه مشكلات انعقادی دارند، یك مزیت محسوب می شود. همچنین با انعقاد حاصل شده، جراح دید بهتری نسبت به ناحیه جراحی پیدا می كند. دوم اینكه با بسته شدن عروق لنفاوی ورم و التهاب ناشی از جراحی نیز كمتر شده و در نهایت بیمار ناراحتی های متعاقب اعمال جراحی كمتری خواهد داشت. همچنین ترمیم ناحیه جراحی با سرعت بیشتری رخ خواهد داد. در ضمن با لیزر قادر هستیم، برش های بسیار ریز، دقیق و كنترل شده ای داشته باشیم. حتی می توان زمان برش را در حد چند میلیونیوم ثانیه در لیزرهای پالسی كاهش داد. این مزیت ها به جراحان كمك می كند، در جراحی های بافت های نرم دهانی كه اگر در حد میكروسكوپی هم باشد، قدرت مانور بهتری داشته باشند. امكانی كه هیچ چاقویی این فرصت را برای آنها مهیا نمی سازد. یكی از مشكلات دندانپزشكان كار با دو بافت نرم لثه و سخت استخوان و مینای دندان در داخل حفره دهان در مجاورت یكدیگر است. این دو بافت بر هم كنش یكسانی در برابر لیزر از خود نشان نمی دهند.
این مسئله پیچیدگی خاصی را برای تشخیص عمل كننده ایجاد كرده و اهمیت داشتن مهارت خاص و دانش انتخاب صحیح لیزر را بیش از پیش مطرح می سازد. در برداشت بافت سخت، مسائل به گونه ای دیگر است. وقتی فرز دندانپزشكی در تماس با بافت سخت دندانی، آن را برش می دهد، این برش ها فشاری را روی پالپ دندان محفظه ای كه در مركز دندان قرار گرفته و در آن عروق و عصب كه مسئول زنده بودن دندان است قرار می گیرد وارد می كند. این فشارها و لرزش ها در بیمار احساس درد ایجاد می كند. بیشتر لیزرها بدون تماس، عمل كندگی را انجام می دهند. زمانی كه لیزر جایگزین فرز شود، دندانپزشك قادر خواهد بود، بدون تماس و لرزش، بسیار ظریف و در كسر میلیونیوم ثانیه با حداقل درد عمل جراحی خود را انجام دهد.
از طرف دیگر، در زمان تراش دندان با فرز، براده های حاصل از تراش لایه اسمیر سبب كاهش قدرت چسبندگی یا باند مواد ترمیم هم رنگ دندان تراش خورده می شود. در حالی كه در روش لیزر، این لایه ایجاد نمی شود و باعث بهبودی باند چسبیدن مواد به دندان می شود. همچنین چون ماهیت برداشت بافت پوسیده توسط لیزر به روشی غیر از تراش با فرزهای معمول دندانپزشكی است برهم كنش فوتوترمال و فوتوابلیشن بافت بیشتری از دندان حفظ خواهد شد. ضربه فرز همچنین سبب ایجاد ترك های بسیار ریز میكروسكوپی روی مینای دندان می شود كه به هنگام بهره گیری از لیزر چنین ترك هایی نیز به حداقل ممكن می رسد. شاید بتوان گفت، با آمدن ایده درمان های با حداقل تهاجم كه در علوم پزشكی به سرعت در حال رواج است، این ابزار بتواند، ما را به این منظور نزدیك تر كند.

دقت عمل لیزر، زمان درمان :!!؟

لیزرهایی كه دو تا سه سال پیش در این زمینه به كار می رفتند، كند بودند و سبب خستگی بیمار طی فرآیند درمان می شدند. اما با آمدن نسل جدید لیزرها، سرعت عمل دندانپزشكی كه با لیزر كار می كند، افزایش یافته اند، البته این سرعت بستگی به مهارت دندانپزشك هم دارد. در یك جمع بندی كلی باید گفت، با قابلیت های روش لیزر، عوارض احتمالی در محل عمل كمتر شده و بهبودی سریع تر انجام می پذیرد. همچنین درمانگر با كنترل بیشتر و آسیب كمتری به هدف خود می رسد.


جراحی دندان با لیزر  بدون درد است؟


باید به این مسئله واقع بینانه نگاه كرد. چرا كه درد یك فاكتور چند عاملی بوده و در افراد مختلف متاثر از عواملی چون جنس، سن و شرایط روحی است. این كه گفته می شود، دندانپزشكی بی درد، حداقل در حال حاضر اغراق آمیز بوده و بهتر است، چنین عنوان شود كه بر مبنای عواملی كه قبلا به مواردی از آن اشاره شد، بیمار حداقل درد را متحمل خواهد شد.

كاربردهای لیزر در دندانپزشكی :

به سه گروه كلی تقسیم می شود. اول وادی تشخیص است كه در این مرحله لیزر به عنوان ابزار تشخیص به كمك دندانپزشك می آید. دوم مرحله درمان و روش های درمانی و سوم آثار شبه دارویی لیزرهای كم توان یا كم شدت است. در مرحله تشخیص، مهمترین مزیت لیزر در تشخیص ساده پوسیدگی های دندانی در مراحل اولیه پوسیدگی است. در این مرحله لیزر به ما كمك می كند تا با پدیده «فلورسنت» كه حاصل از تقابل یك لیزر «دیودی» و بافت دندانی است، نه تنها بودن یا نبودن پوسیدگی را تشخیص دهیم، بلكه روند فعالیت آن را نیز دریابیم. در حال حاضر ابزاری برای كشف این موضوع وجود ندارد. این شیوه از سایر شیوه ها مانند تشخیص چشمی یا روش رادیوگرافی و «اولتراسوند» سریع تر جواب می دهد. مزیت دیگر این است كه قبل از آن كه مقدار زیادی از بافت های دندانی از بین برود، می توان با روش های پیشگیری آن را كنترل كرد. در حقیقت می توان بیماران را با ریسك بالای پوسیدگی جدا كرده و مورد توجه خاصی قرار داد. همچنین دوره های مراجعه برای درمان های دندانپزشكی را در زمان های كوتاه تری تعیین كرد. حسن بزرگ این روش كاربری ساده آن است كه حتی مربی بهداشت نیز می تواند به سادگی با آن كار كرده و سریعا كودكان با ریسك بالا را به دندانپزشكان ارجاع دهد. شایان ذكر است، این ابزار نسبتا ارزان بوده و با باتری كار می كند. روش تشخیص دیگر لیزر «داپلرفلومتری» است كه با سنجش میزان جریان خون در دندان ها، زنده بودن یا نبودن آن را می توان ردیابی كرد. در گذشته كودكی كه دندانش ضربه می خورد و به دندانپزشك مراجعه می كرد، دندانپزشك به غیر از واگذار كردن وضعیت موجود به گذر زمان حدود شش ماه تا علائم رادیوگرافی آن بارز شود هیچ راه تشخیص دیگری نداشت. چه بسا این گذر زمان به بهای تحلیل های داخلی و ایجاد ضایعات پیشرفته تر در انتهای ریشه دندان كه مشكلات عدیده ای را در پی دارد، تمام شود. امروز لیزر «داپلرفلومتری» این مشكل را مرتفع كرده است. از این پدیده در پیش بینی موقعیت پیوندهای لثه ای و دندانی نیز می شود بهره برد.
تشخیص سرطان های ناحیه دهان و سر و گردن با استفاده از «فتوداینامیك تراپی» كه از روش های جدیدی است كه به كمك تزریق یك ماده حساس به لیزر به بیمار به نام «فتوسنسیتایزر» حساس به نور می توان به كمك تجمع این ماده در سلول های سرطانی و بازتاب پرتوهای فلورسنت از ضایعه و پروسس كردن آن در دستگاه های پیشرفته كامپیوتری، این قبیل سرطان ها را تشخیص داد. همچنین با تهیه هولوگرام های لیزری درمانگر قادر خواهد بود، نماهای سه بعدی از آنومالی های فكی و دهانی را به تصویر بكشد. در امر درمان نیز با مزیت هایی كه برای لیزر به مواردی از آن اشاره شده، سعی براین است كه با توانایی های لیزر، بافت ذی قیمت دندانی را كه قابل بازیافت نیست، حفظ كرده و با حداقل تهاجم درمان های خود را انجام دهیم. جراحی بافت نرم دهان شامل بیوپسی نمونه برداری، برداشتن ضایعات «تومورال» برداشتن ضایعات استخوانی و درمانی مقطعی آفت و تب خال و نیز حذف پوسیدگی های دندانی و تراش بافت های دندانی برای تمامی منظورهای زیبایی و ترمیمی، بلچینگ روشن كردن رنگ دندان تغییر ساختار سطحی دندان ها و ایجاد مقاومت در برابر عوامل پوسیدگی زا از دیگر كاربردهای لیزر در دندانپزشكی به شمار می رود. در حال حاضر لیزرها در تمامی تخصص های دهگانه دندانپزشكی در بسیاری از امور حرفی برای گفتن دارند كه از حوصله این مجال خارج است. برای مثال در درمان ریشه دندان ضدعفونی كردن كانال دندانی به یك معضل اساسی برای متخصصان درمان ریشه دندان تبدیل شده است كه باز با بهره گیری از فناوری لیزر این مشكل نیز تا حدودی حل شده است. همچنین در دندانپزشكی كودكان كه نیازمند كنترل رفتاری خاص است، در بسیاری از مراحل درمانی می توان از لیزر سود جست. برای نمونه در جراحی كودكانی كه زبان چسبیده به دهان دارند و در صورت تداوم در آینده دچار مشكلات فكی و گفتاری خواهند شد، نیز این امكان میسر شده تا با حداقل ایجاد درد و با بی حسی موضعی، بدون نیاز به بیهوشی عمومی و در سنین حتی كمتر از دو سال عمل جراحی را سهل انجام داده و زبان را آزاد كرد. در آن روی سكه در مقابل لیزرهای پرشدت كه عاملی برای كندن و بریدن است، دنیای زیبای لیزرهای كم شدت مطرح است. این نوع لیزرها با خواص ضدالتهابی، كاهش درد ایمونولوژیكی و آثار متابولیكی به فرآیند بهبود روند درمانی یا كاهش عوارض درمانی به یك درمانگر آگاه كمك كند تا بیمار خود را به سهولت درمان كند. در این روش می توان به مواردی چون تسریع درد ترمیم زخم های ناشی از جراحی ها و كاهش درد، درمان های معمول دندانپزشكی و بهبود ترمیم ضایعات استخوانی در درمان های پیوندی، بازسازی استخوان، ترمیم اعصاب آسیب دیده و درمان بعضی از بیماری های داخل حفره دهان اشاره كرد.








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ۱٠:٥٧ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱۱

به طور طبیعی مردم هم به دنبال درمان های نوین هستند. یکی از بهترین روشهای ارائه شده در این زمینه استفاده از نرم افزار به منظور محاسبه مناسب ترین محل کاشت دندان در فک است که بتازگی در دنیا مطرح شده و در همایشی ، متخصصان کشور ما نیز با این فناوری جدید آشنا شدند.

تلاش برای جایگزینی دندان های از دست رفته قدمتی به اندازه تاریخ زندگی بشر دارد؛ اما این هدف برای بیش از 1500سال در عمل دست نیافتنی به نظر می رسید.در تحقیقات باستان شناسی در امریکا، سنگی سیاه و ظریف که به شکل دندان تراشیده شده بود در جمجمه ای مربوط به سال 600میلادی به دست آمد.

گزارش های باستان شناسی فراوانی از تلاش مصریان باستان برای کاشت دندان وجود دارد که تجسم باستانی همان درمان مدرنی است که از آن با نام ایمپلنت یاد می شود. ایمپلنتولوژی عملی است قدیمی که به اشکال گوناگون بروز کرده است ؛ ولی علم نوین ایمپلنتولوژی از حدود سال 1952به وسیله یک ارتوپدی سوئدی به نام پروفسور برنمارک متولد شد.

او و تیمش متوجه شدند که وقتی پیچ و پلاکهایی از جنس فلز تیتانیوم را برای ترمیم شکستگی روی استخوان پیچ می کنند بعد از مدتی استخوان به این فلز جوش می خورد و حتی روی آن را می پوشاند.دکتر برنمارک از این نکته نتیجه گرفت که شاید بتوان از این قابلیت فیزیولوژیک برای جانشین کردن دندان های از دست رفته در استخوان فک استفاده کرد.

در حال حاضر کیفیت خاص این درمان به گونه ای است که در تمام رشته های دندانپزشکی وارد شده است و امکانات خاصی را برای دندانپزشک و بیمار ارائه می کند. جراحی پریود بیماری های شما، پروتز و ترمیم به صورت مستقیم و رشته های چون ارتودنسی اند و اطفال در موارد تخصصی از این درمان سود می جویند.



ایمپلنت ، پروتزی است که به وسیله جراحی ، داخل استخوان فک قرار می گیرد و پس از طی مدت زمانی مشخص که استخوان کاملا اطراف آن شکل گرفت ، پروتز روی آن پایه یا پایه ها سوار می شود.این پروتزها می توانند ثابت یا متحرک و کامل یا پارسیل باشند؛ بنابراین ایمپلنت در اصل یک درمان پروتز محسوب می شود.

وقتی دندانی از میان برود و جایگزین نشود دندان های اطراف به سمت فضاهای خالی حرکت می کنند و دندان های بالا به سمت پایین می آیند.

این حرکت دندان های اطراف ، کل سیستم دندانی را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث جابه جایی تمام دندان ها می شود. از طرف دیگر آن قسمتی از استخوان که دیگر دندان ندارد، چون فعالیت ندارد تحلیل می رود و در نهایت روی کل سیستم فک و صورت تاثیر می گذارد.

اگر برای بیمار از پروتزهای ثابت یا متحرک عادی استفاده شود به هر حال استخوان تحلیل می رود، ولی در ایمپلنت ها چون عملکرد دندان تهیه می شود، این تحلیل استخوان بسیار کمتر از پروتزهای عادی خواهد بود؛ البته باید توجه داشت که کار ایمپلنت نیازمند دانش و وقت کافی در زمینه انتخاب صحیح بیمار، طرح درمان ، انجام دقیق و مرحله به مرحله فرآیند درمان و استفاده از سیستم تناسب ایمپلنت است.

در واقع مهمترین قسمت در درمان های ایمپلنت طرح درمانی است که به دانش و وقت فراوانی نیاز دارد، چون باید این درمان را برای استفاده یک عمر بیماری طراحی کرد.

قبلا برای جایگزینی یک دندان از دست رفته دندان های مجاور تراش داده می شوند، برای بسیاری از بیماران پذیرش آن دشوار بود که دندان های سالم آنها تراش بخورد و بیماران بی دندان ناچار بودند با مشکلات خاص این پروتزها کنار بیایند، ولی در حال حاضر ایمپلنت بسیاری از این مشکلات را رفع کرده است.

ایمپلنت درمانی است که 2 وجه کاملا متمایز و مرتبط جراحی و پروتز را در ذات خود دارد. اگرچه این جراحی ها بسیار ساده هستند، ولی به هر حال باید با دقت و مرحله به مرحله انجام شوند.

برای جراحی ایمپلنت ، لثه روی استخوان در ناحیه بی دندانی برش می خورد و کنار زده می شود. سپس استخوان در چند مرحله با میلهای متفاوت سوراخ می شود و در نهایت ایمپلنت داخل حفره ایجاد شده پیچ می شود.

پس از سپری شدن مدت زمانی مشخص ، بسته به ناحیه ای که ایمپلنت گذاشته شده است ، مراحل درمانی پروتز آغاز می شود. البته روند درمان با ایمپلنت در طول سالهای اخیر دستخوش تغییرات زیادی شده است.

در گذشته پس از چند ماه انتظار، پروتزها برای بیمار نصب می شود، ولی در حال حاضر با پیشرفت تکنیک های جدید این امکان وجود دارد که خیلی سریع پروتزهای بیمار به او تحویل داده شوند؛ اما آیا ایمپلنت واقعا طبق تصور برخی مردم معجزه می کند؟
متاسفانه خیر، چراکه تاکنون کاشت دندان شروع مشکلات و عوارض متعدد برای بیماری از آنها بوده است که علاوه بر مصرف هزینه های بسیار زیاد در نهایت نتیجه دلخواه درمانی حاصل نمی شود.

در این بخش از درمان هم فناوری به خدمت انسان آمده است و آخرین دستاوردهای به دست آمده باعث شده اند کاشت دندان با بهترین روش ، کمترین عوارض و مناسب ترین قیمت انجام شود.

کاشت دندان به کمک نرم افزار

simplant نرم افزاری است که برای اولین بار تحقیقات پزشکی آن را پروفسور تارویو از بلژیک و تحقیقات فناوری و مهندسی آن را متخصصان ایرانی با همکاری مراکز دندانپزشکی در خارج از کشور انجام داده اند.
به گفته آذری به منظور ارائه مزایای این نرم افزار در جراحی های کاشت دندان و ایمپلنت ها، همایشی آشنایی با فناوری simplant در کشور برگزار شده است.

آذری درخصوص مزایای به کارگیری این نرم افزار می گوید: تا پیش از ابداع این روش و استفاده از آن، جراح ناچار بود با استفاده از سیستم های مختلف پرتونگاری و تجزیه های موجود، محل تقریبی ورود به داخل استخوان فک را محاسبه و عمل سوراخ کردن استخوان فک را برای جایگزینی پایه ایمپلنت مشخص کند؛ اما با به کارگیری نرم افزار simplant و سی تی اسکن فک بیمار، تجزیه های لازم انجام می شوند و محل سوراخ کردن استخوان فک به صورت کاملا دقیق با رایانه مشخص می شود.
Simplant جدیدترین روش در محاسبه محل کارگزاری هر نوع Fixture ایمپلنت با استفاده از دقیق ترین روشهای محاسباتی رایانه ای با در دست داشتن سی تی اسکن فک بیمار است.

این نرم افزار باکاهش چشمگیر میزان خطا در دویل کردن (سوراخ کردن) استخوان فک بیمار، تهاجم جراحی را با نتایج عالی و بالاترین دقت به کمترین حد می رساند. استفاده از نرم افزار به دندانپزشک این امکان را می دهد تا با ساختن انعطاف پذیری Surgyguide از هر مارک ایمپلنت مورد دلخواه بیمار، با استفاده از استانداردهای مربوط به سهولت و با حداقل زمان ، عمل کاشت دندان را برای بیمار ممکن کند.

راهنمایی جراحی با Surgyguide وسیله ای است که ایمنی و دقت دریل کردن را با محاسبات نرم افزاری به حداکثر می رساند و باعث اعتماد به نفس و کاهش خطای عمل کننده می شود. آذری خاطرنشان می کند نرم افزار Simplant وسیله جراحی و تکنیک جراحی نیست بلکه نرم افزار و سیستم رایانه ای به منظور محاسبه و تسهیل در شیوه و تکنیک جراحی است.
این نرم افزار دارای استانداردهای بین المللی ADA، CEو استاندارد 42.93 اروپاست و قابلیت نصب و راه اندازی روی رایانه های شخصی در مطبها و مراکز درمانی را دارد.

نرم افزار کاشت دندان هم اکنون در مراکز درمانی اروپا بخصوص بلژیک و فرانسه در حال بهره برداری است. Simplantبا همکاری دفتر سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی در سمینار بین المللی آشنایی با این فناوری در کشور معرفی شده است.

در این سمینار که با حضور بیش از هزار دندانپزشک و متخصص ایمپلنت به مدت 2روز برگزار شد، نرم افزار جدید و کاربرد آن به شرکت کنندگان ارائه شد و به این ترتیب همزمان با پیشرفته ترین کشورهای دنیا در زمینه علم دندانپزشکی ، شیوه استفاده از فناوری جدید به صورت کارگاه های آموزشی و به وسیله مخترع این نرم افزار در اختیار متخصصان داخلی قرار گرفت.

آذری ضمن آن که کاشت دندان با کمک این نرم افزار راهی بسیار مناسب برای کاهش خطاهای احتمالی گذشته می داند، می افزاید: در این روش 30تا 40درصد هزینه های درمان کاهش می یابند.

ایمپلنت بی تردید گرانترین درمان دندانپزشکی در سراسر دنیاست ، چرا که مواد و وسایل آن بسیار گران است و از آنجا که جایگزین دندان ها تاکنون براساس تجربه دندانپزشک و طی آزمون و خطاهای مستمر انجام می شد، هزینه ها و مشکلات زیادی پس از کاشت دندان بر بیمار تحمیل می شد، اما با کمک نرم افزار Simplant ایمپلنت به صورت سه بعدی در محل مناسب قرار می گیرد و فاصله آن با اعصاب دندانی کاملا در نظر گرفته می شود.به این ترتیب در این روش احتمال صدمه به عصب و در نتیجه مشکلات متعدد بعدی منقضی است








نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٥:٥٤ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٠

اين روزها ديگر همه به اهميت دندان‌هاي پاكيزه پي برده‌اند و دلشان مي‌خواهد دندان‌هاي سفيد و درخشان در دهان داشته باشند. كار سختي نيست. اين شش پند را به كار ببنديد. هيچ‌كس دوست ندارد دهاني بدبو و دندان‌هايي زرد داشته باشد. اما چند عادت ساده در ميان انسان‌هاي مدرن و امروزي رواج پيدا كرده كه باعث ايجاد هر دو اين اتفاقات ناخوشايند در دهان مي‌شود.
لازم هم نيست هزينه زيادي صرف كنيد تا از دست بوي ناخوشايند دهان و دندان‌هاي زرد و بدرنگ خلاص شويد. كافي است اين عادت‌ها را بشناسيد و براي از بين بردن آنها تلاش كنيد. هزينه دندان‌هاي زيبا برايتان تنها يك جو اراده است.
پزشكان اين روزها به اين نتيجه رسيده‌اند كه ميان دهان و دندان و ساير اعضاي بدن ارتباط وجود دارد. يعني ميان باكتري‌هايي كه در دهان زندگي مي‌كنند و بيماري‌هاي قلبي، ديابت و كودكاني كه با وزن كم به دنيا مي‌آيند ارتباط وجود دارد. دليلش هم ساده است. وقتي سيستم دفاعي بدن شما ناچار است با باكتري‌هاي دهان شما بجنگد، انرژي ندارد كه حواسش هم به نقاط ديگر بدن باشد و با نيروي زياد در مقابل بيماري‌هاي ديگر هم مقاومت كند. مجله نيوزويك در تازه‌ترين شماره خود شش عادت را كه به بيماري‌هاي دهان و دندان مي‌انجامد و راه‌هاي مقابله با آنها را ارائه داده است. 1. نوشابه زياد مي‌خوريد؟ چاي و قهوه چطور؟ خوب اگر پاسخ شما به اين سوال بله است بايد بدانيد اين يكي از همان عادت‌هاي بد است كه بايد ترك كنيد. بسياري از ما در روز به هر بهانه‌اي كه شده ليواني چاي، نوشابه يا قهوه مي‌نوشيم. آمريكايي‌ها (كه مخاطبان مجله نيوزويك هستند) بيشتر قهوه مي‌نوشند و ما ايراني‌ها چاي، آن هم با قند. نوشابه‌هايي هم كه اغلب روزها در كنار غذا مي‌نوشيم به چاي‌ها اضافه كنيد. خبر بد اين است كه با اين كار هر روز بخش كوچكي از سلامت دندان‌هايتان را از آن مي‌گيريد. مصرف كربوهيدرات‌ها به ويژه شكر و قند، باكتري‌هاي توليدكننده اسيد را كه در سطح دندان‌ها زندگي مي‌كنند فعال مي‌كند. هر بار كه اين باكتري‌ها فعال مي‌شوند، اسيد بيشتري توليد مي‌كنند كه باعث تخريب دندان‌ها مي‌شود. 2. مهماني‌هاي ما ايراني‌ها پر است از شيريني و چاي. شيريني‌هايي كه در هر زمان از روز ممكن است سرو شوند. نه صاحبخانه عزيز هنگام تعارف شيريني و نه ما هنگام خوردن آن به اين فكر نمي‌كنيم كه: «پس دندان‌ها چه؟» نهايتش ممكن است به فكر چاق شدن باشيم. براي رفع اين عادت هم راه‌حلي وجود دارد. سعي كنيد شيريني را بعد از غذا بخوريد كه هم از قديم گفته‌اند به هضم غذا كمك مي‌كند و هم زماني است كه باكتري‌هاي ويرانگر دندان‌هايتان خودشان هم در حال فعاليت هستند. در نتيجه شما فرصت اضافه‌اي به آنها براي فعاليت مجدد نمي‌دهيد. البته بهتر از شيريني خوردن پنير سفت بعد از غذاست چون هم كلسيم دارد و هم PH دهان شما را در حد طبيعي نگه مي‌دارد. در نتيجه دهان شما كمتر حالت اسيدي دارد و كمتر هم خراب مي‌شود. 3. اگر از آن دسته از آدم‌هايي هستيد كه آب كم مي‌خوريد و هيچ يك از فوائد هزارگانه آب برايتان مهم نيست، لااقل براي خاطر دندان‌هايتان هم كه شده آب بنوشيد. آن هم بعد از غذا. نوشيدن آب بعد از غذا نه تنها تكه‌هاي غذا را از دهانتان مي‌شويد بلكه بخشي از باكتري‌ها را هم با خود مي‌برد و دهانتان را تميز مي‌كند. از طرفي مثل بقيه نوشيدني‌ها نيست كه شكر داشته باشد. 4. اگر عاشق گاز زدن يخ و شكلات‌هاي سفت و آب‌نبات‌ها هستيد بدانيد كه داريد سلامت دندان‌هايتان را به خطر مي‌اندازيد. وقتي يخ را با دندان‌هايتان گاز مي‌زنيد در حقيقت دو كريستال و جسم سخت را در برابر هم به جنگ فرامي‌خوانيد. هرچند در اغلب موارد يخ در اين نبرد شكست مي‌خورد اما دندان‌هايتان هم تحليل مي‌روند. آب‌نبات‌ها و شكلات‌هاي سخت هم شيرين‌شان به سختي از دهان خارج مي‌شود و وقتي آنها را گاز مي‌زنيد به شيرين‌هايش فرصت مي‌دهيد در ميان درزهاي دندان‌ها پنهان شوند. 5. تقريبا ديگر همه مي‌دانند كه ميوه‌ها براي سلامتي انسان خوب است. اين ميوه‌هاي دوست‌داشتني بر دندان‌ها هم اثرات مفيدي مي‌گذارند. سبزي‌ها و ميوه‌ها سرشار از ويتامين هستند كه براي لثه بسيار مفيد است و از عفونت لثه هم جلوگيري مي‌كنند. اثر سوء‌تغذيه بر لثه به سرعت خود را نشان مي‌دهد. 6. ممكن است شما نتوانيد از آن مزه شيريني كه به محض جويدن آدامس در دهانتان حس مي‌كنيد دل بكنيد. اما بهتر است بدانيد كه بهترين نوع آدامس براي سلامتي دندان‌هايتان آدامس‌هاي بدون شكر است. اين آدامس‌ها نه تنها براي دندان‌ها ضرر ندارند بلكه مفيد هم هستند و كمك مي‌كنند كه ته مانده غذاها از دهانتان و لاي دندان‌ها خارج شوند. اين آدامس‌ها ترشح بزاق دهان را هم افزايش مي‌دهد. بزاق دهان سرآغاز روشي طبيعي در بدن است كه دهان را پاكيزه مي‌كند و اسيد دهان را در حد طبيعي نگه مي‌دارد. حتي اگر شما نمي‌توانيد از هيچ‌يك از اين شش راه پيروي كنيد، باز هم مي‌توانيد دندان‌هايي درخشان داشته باشيد. تا زماني كه دندان‌هايتان را مرتب مسواك مي‌زنيد و نخ مي‌كنيد، مي‌توانيد همه چيز بخوريد. پزشكان توصيه مي‌كنند از مسواك‌هاي نرم به جاي سفت استفاده كنيد چون مسواك‌هاي سفت سطح دندان‌ها را خراش مي‌دهد و با خراب كردن ميناي دندان زمان پوسيدگي را كاهش مي‌دهد. مسواك‌هاي برقي هم مي‌توانند به شما كمك كنند كه مطمئن باشيد به اندازه كافي دندان‌هايتان را سابيده‌ايد و البته اين سابيدن زياد هم محكم نيست كه به دندان‌هايتان آسيب بزند. مسواكتان را هر سه تا چهار ماه عوض كنيد. اگر هم از مسواك‌هايي استفاده مي‌كنيد كه نشانگر ميزان مصرف دارند، كه كارتان راحت‌تر است.







نویسنده : علی اکبر عفتی ; ساعت ٥:٠٢ ‎ب.ظ روز ۱۳۸٦/٩/۱٠

دندان پزشکی

از امروز می خواهم در اين سايت مطالبی در باره  بهداشت دهان و دندان ومطالبی که جديد به دست می آيد در اين زمينه را به صمع ونظر شما برسانم







PageRank Button by webzist